文档介绍：关于过敏性休克的急救和处理
第一页，共22页幻灯片
过敏性休克的抢救
第二页，共22页幻灯片
过敏性休克在定义
过敏反应发生的病因
过敏反应的临床表现
过敏性休克的鉴别诊断
过敏反应的急救处置
课程目标
关于过敏性休克的急救和处理
第一页，共22页幻灯片
过敏性休克的抢救
第二页，共22页幻灯片
过敏性休克在定义
过敏反应发生的病因
过敏反应的临床表现
过敏性休克的鉴别诊断
过敏反应的急救处置
课程目标
过敏性休克的预防措施
第三页，共22页幻灯片
一定义
过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
第四页，共22页幻灯片
二过敏性休克的病因
多糖类
大豆果仁
药物
青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗***、
普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂
异种蛋白
海鲜类鱼虾
第五页，共22页幻灯片
三过敏反应的临床表现
过敏反应
皮肤过敏反应
血清样反应
过敏性休克
循环系统症状
呼吸系统症状
中枢神经系统症状
其它过敏反应
第六页，共22页幻灯片
主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎
过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
第七页，共22页幻灯片
第八页，共22页幻灯片
过敏反应的临床表现
用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。
血清样反应
第九页，共22页幻灯片
过敏反应的临床表现
过敏性休克
少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。
第十页，共22页幻灯片
过敏性休克的临床表现
第十一页，共22页幻灯片
四过敏性休克的鉴别诊断
多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
迷走性晕厥
血管性水肿
低血糖性晕厥
第十二页，共22页幻灯片
过敏性休克的急救和处理流程
第十三页，共22页幻灯片
2、%肾上腺素 -1ml皮下或肌注，-。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；
2）%，大多数患者可迅速获效；
3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5--，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴；
4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
过敏性休克的急救处置
第十四页，共22页幻灯片
过敏性休克的急救和处理
第十五页，共22页幻灯片
4、应用肾上腺皮质激素
有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。
过敏性休克的急救处置
第十六页，共22页幻灯片
5、抗组***类药物的应用
6、补充血容量
如异丙嗪25-50mg或苯***40mg肌注。
宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。
过敏性休克的急救处置
第十七页，共22页幻灯片
7、升压药的应用
9、防止并发症
尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用升压药间羟***或多巴***加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。
喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。
8、心脏停搏
过敏休克的急救处置
立即心肺复苏
第十八页，共22页幻灯