文档介绍：2013-2014年度
案例分析作业
患者，袁某，女，62岁，2014年2月8日以“咳嗽、咳痰伴活动后胸闷1月余，食管癌复发20余天”为主诉平诊，步行入院。患者1月余2013-2014年度
案例分析作业
患者，袁某，女，62岁，2014年2月8日以“咳嗽、咳痰伴活动后胸闷1月余，食管癌复发20余天”为主诉平诊，步行入院。患者1月余前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰伴活动后胸闷，伴有双侧胸肋部持续性钝痛，就诊于附近诊所输液治疗，症状无明显缓解。后至我院，根据CT及纤支镜结果考虑食管癌复发，明确无化疗禁忌后行化疗一周，期间顺利，。今为求进一步治疗来我院，门诊以“社区获得性下呼吸道感染”为诊断收住我科。入院查体：T：℃，P：80次/分，R:20次/分，BP：125/85mmHg。发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，尿频，体重无减轻。既往食管癌术后6年。
辅助检查阳性结果：纤支镜报告示：气管下段可见粘膜肥厚结节隆起，管腔外压狭窄，隆突嵴及左主支气管消失。
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答：食管癌术后化疗后
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答：⑴营养失调：低于机体需要量 与进食减少和癌肿消耗有关
⑵焦虑 对疾病的预后表示担忧
⑶舒适改变 化疗口腔粘膜炎症、化疗呕吐等有关
⑷活动无耐力 与放疗致疲劳、化疗致食欲减退、营养不足有关
⑸有感染的危险 与放化疗致骨髓抑制有关
⑹知识缺乏 缺乏放化疗用药知识、自我护理知识
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答：⑴心理护理
不要以为食管癌化疗都会造成脱发、呕吐等不良反应，避免自我暗示和产生恐惧心理。实际上不同的身体素质，不同的心理状态，不同的化疗药物，可以使化疗的不良反应因人而异，轻重不同，表现方式也不同。同一种化疗药物有的患者表现为严重呕吐，有的表现为腹泄，还有患者则出现血压下降，也有很多患者无明显反应。
⑵用药护理
食管癌患者及家属应了解所用化疗药物的常见不良反应，除常见的消化道不良反应外，许多化疗药物在静脉注射时若漏在血管外可造成局部红肿，严重者出现糜烂、坏死、患者疼痛难忍。因而家属及患者需密切观察穿刺部位，发现局部肿胀、漏液等现象，应及时向医务人员反映。
⑶饮食护理
食管癌化疗期间的饮食以卫生、清洁、富有营养的食物为主。可进食一些清淡易消化同时补充蛋白质的食物，如豆腐、鱼汤、猪血和肉末等。对化疗患者食物中可增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。化疗当天早餐早些时间吃，晚餐晚些时间吃，这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。必要时少食多餐。化疗期间还应该注意要有计划的摄取足够的热量和营养。常吃肉、奶、鱼、蛋和豆制品等营养丰富食品；多吃含大量的维A、C的食物，如绿色蔬菜和水果；不吃过热、过烫、过硬及发霉变质、烟熏火烤的食物。如有严重呕吐时可出现口腔溃疡。假使出现腹泄，天天超过五次时，应及时告诉医生进行必要的处理，化疗导致腹泄不需要禁食。
⑷PICC宣教
①保持局部清洁干燥，贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士换药。 ②可以从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但