产科门诊应急预案.ppt

文档介绍：产科门诊应急流程2018
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目的：
加强产科门诊急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。
适用范围：
本预案适用于我院产科门诊危重/急孕产妇的急救应急工作。
应急原则：
预防为主，常备不懈，统筹协检查胎心音/宫缩情况。听诊或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。
3. 孕妇左侧卧位，减少自发性宫缩频率，增加子宫血流量，增加胎盘对氧 、营养物质、代谢物质的交换。
4. 通知病房准备接待孕妇，将孕妇陪送至病房。
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3 妊娠高血压子痫应急流程
(preeclampsia)指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状，引起抽搐发作或昏迷。
，注意有无头痛、视力改变、上腹部不适等。
：血液、肝肾功能、尿液、心电图、B超、胎监、脐血流等检查。
，准备治疗、抢救措施，及时送至病房。
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1. 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
2. 观察孕妇阴道流血量，注意孕妇是否有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克症状。
、脐血流变化。
。
联系病房并转诊至病房。
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5 胎盘早剥应急流程
，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
、血液检查，包括全血细胞计数及凝血功能检查。
、脐血流变化。
，准备治疗、抢救措施，及时送至病房。
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6 胎膜早破（脐带脱垂）应急流程
。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。
，如pH试纸变蓝（pH≥），可诊断。
、脐血流变化。
；排液的量；排液持续时间，流出的液体是否混有胎粪或胎脂，是否有臭味。


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脐带脱垂应急流程
缓解脐带压迫
①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫。
④通知物业电梯准备接待孕妇，85667946
⑤通知病房做好剖腹产准备，平车转诊至病房。
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、分娩期及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕妇死亡的重要原因之一。
。胎心音、脐血流变化。
。
，陪送至病房。
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（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
，胎心音、脐血流变化。
。
，陪送至病房。
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9 重症肝炎合并妊娠的应急流程
，黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力、腹胀、腹水，肝功能明显异常。
，血液检测。
、脐血流变化。
，陪送至病房。
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（AFLP）又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。
 B超，血液检查。
、脐血流变化。
知病房做好接待工作，陪送至病房。
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11. 急性胎儿宫内窘迫应急流程
，多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。
、脐血流变化。