癌症三阶梯止痛及护理.ppt

文档介绍：癌症三阶梯止痛及护理
三阶梯止痛
根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。
疼痛缓解
强阿片药物±非阿片类
3
+癌症三阶梯止痛及护理
三阶梯止痛
根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。
疼痛缓解
强阿片药物±非阿片类
3
+辅助药
如疼痛持续或加重
弱阿片类±非阿片类
2
疼痛发生
+辅助药
如疼痛持续或加重
1
+辅助药
非阿片类
按阶梯给药
非甾体类抗炎药
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 阿司匹林 250—1000mg 1/4-6h 胃肠功能紊乱
便血
主要药物 去痛片 -1g 1/4-6h 肝损害
选择药物 布洛芬 散利痛
消炎痛
非甾体类抗炎药
非处方药。
“天花板”效应：当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效，而只能增加不良反应。
非甾体类抗炎药
降低胃肠毒性反应：
可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等
选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。
COX (环氧化酶)
花生四烯酸 前列腺素 疼痛
白三烯
COX-1: 作用于胃、小肠、肾、血小板
COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性暂时
表达
弱阿片类止痛药物
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 *** 30-60mg 1/4-6h 便秘
主要药物 强痛定 100mg 1/4-6h
*** 50-100mg 1/4-6h 头昏,
恶心、呕吐
选择药物 达宁
双克因
强阿片类药物
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 吗啡控释片 调整剂量 1/12h 便秘，头昏
恶心、呕吐
呼吸抑制
主要药物 *** 50- 100mg
选择药物 *** 美散痛
二、建立良好的互患关系
只有患者信任护士，才会把疼痛的感受及时告诉护士
三 、健康宣教
对象：病人、家属
三阶梯癌痛药物治疗的知识
癌痛的正确评估
正确用药
药物的副作用
四、癌痛评估
程度的评估*
部位的评估
排除其他性质的疼痛
止痛效果评估
评估记录表
疼痛程度的评估
0-10疼痛量表
0-5描述疼痛量
长海痛尺
Prince-Henry评分法
0-100评分量表
面部表情
Johnson二成分量表
四、癌痛评估
程度的评估
部位的评估
排除其