文档介绍：最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南
痤疮治疗指南全方面介绍痤疮
【制定治疗指南的必要性】
痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。不同的皮肤科医师离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释，均匀地涂布于脂溢明显的部位，约20分钟后再用清水洗涤。
6．5%~10%硫磺洗剂：具有调节角质形成细胞的分化、降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。
7．其它：外用2%水杨酸酒精溶液具有溶解皮脂的作用，但疗效不显著。
痤疮治疗指南全方面介绍痤疮
 
【痤疮的抗生素治疗】
口服抗生素是治疗痤疮特别是中重度痤疮重要的方法之一。在众多定植的微生物〔包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、糠枇马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等〕中，只有活的痤疮丙酸杆菌明确与痤疮炎症反响加重密切关联，应选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点。除感染引起的炎症外，免疫和非特异炎症反响也参与痤疮炎症性损害的形成过程中，因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异抗炎症作用的抗生素要优先考虑。
综合以上因素，结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位，应首选四环素类，其次大环类酯素类，其他如复方新诺明和甲硝唑也可酌情使用，但β内酰***类抗生素不宜选择。四环素类中第一代四环素类药物如四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低，第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择，两者不宜相互替代。对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧***沙星等选择中应注意防止。
痤疮治疗指南全方面介绍痤疮
由于抗生素治疗痤疮有效的重要根底是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是以非特异性抗炎作用为主，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要，这就要求标准药物的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素每日剂量为１００～２００mg，可以一次或分２次口服；～，分２次空腹口服；，分２次口服。疗程不少于６周，但不宜超过１２周。
抗生素治疗痤疮应注意如何防止或减少耐药性的产生。包括：①防止单独使用治疗痤疮，特别是长期局部外用；②治疗开始要足量，一旦有效后不宜减量维持；③治疗后２～３周无反响时要及时停用或换用抗生素，并注意患者的依从性和区别革兰阴性杆菌毛囊炎；④要保证足够的疗程，并防止间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是到达完全的消灭，因此不可无原那么地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用。治疗中要注意药物的不良反响，包括较常见的胃肠道反响、药疹、肝损害、光敏反响、前庭受累〔如头昏、眩晕〕
痤疮治疗指南全方面介绍痤疮
和良性颅内压增高症〔如头痛等〕，罕见的有狼疮样综合征，特别是米诺环素。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇和１６岁以下的儿童。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂每晚１次服用，可局部减轻不良反响。出现严重不良反响或患者不能耐受时要及时停药并对症治疗。大环类酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用，联合其他系统药物治疗时要注意。
 
【痤疮的系统维甲酸治疗】
口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理因素，治疗效果虽显著，但考虑到它的副作用，异维A酸尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。
口服异维A酸的指征：1〕严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；2〕伴有瘢痕形成的炎性痤疮；3〕对以下治疗没有效果的中度到重度的痤疮：采用联合疗法3个月，包括全身应用四环素类者；4〕伴有严重心理压力的痤疮患者〔毁容恐惧症〕；5) 革兰氏染色阴性毛囊炎；6〕频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者。7
痤疮治疗指南全方面介绍痤疮
〕由于某种原因想迅速痊愈的少数患者。
使用剂量：为了减少副作用，。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积靶剂量是以 60mg/kg为目标，但如果累积剂量到达60mg/kg尚未取得满意疗效时，可以增加到75mg/kg。然而即使一度痤疮完全去除，在尚未到达60mg/kg域值时就停止使用异维A酸，那么永久性治愈的几率会显著降低。也有所谓的冲击疗法，就是每月的最初7天，每天使用 ，这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者、慢性、病程迁延和耐药的痤疮患者中有较好的疗效。
在某些条件下，如患有严重粉刺的青少年，可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗，在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差，但是4-6个月疗程的10-20mg/