文档介绍：妊娠生理
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临床是以末次月经的第1日作为妊娠的开始。
全过程10个妊娠月，40周，280天。
：卵子受精 。
：胎儿及其附属物自母体排出 。（分娩）
266天；。
母体面-粗糙，色暗红，
18－20个胎盘小叶。
（二） 胎盘(placenta)
子体面－光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。
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胎 盘 血 液 循 环
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胎盘的功能
3. 排泄功能
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胎盘异常发育
水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡
绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生
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（三） 胎膜(fetal membrane)
由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。
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（四） 羊水(amniotic fluid)
定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。
性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。
功能：保护胎儿和保护母体。
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羊水循环 Circulation of amnion fluid
羊水
胎儿
羊膜
排尿
吞咽
分泌
吸收
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三、胚胎与胎儿
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。
胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期 。
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人胚外形演变图
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三胚层的分化
（1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及附属结构
（2）中胚层：肌组织、结缔组织、心血管系统、肾脏、性腺等
（3）内胚层：消化系统和呼吸系统的上皮等
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前神经孔 无脑畸形
后神经孔 脊髓裂
未闭合
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胚胎及胎儿外形特征
一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生，
六周脐成七指现，八周颜面似人形；
三月已能分性别，四月可感胎儿动，
五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红，
七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中，
九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。
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可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末
28周末
32周末
36周末
40周末
4周末
初具人形，B超可见
早期胎心搏动。
从外***可确定胎儿性别，
孕妇自觉有胎动。
用听诊器可听到胎心音
各器官均已发育，
皮下脂肪开始沉积。
有呼吸运动，生活力差，
但加强护理可以存活。
面部毳毛已脱落，出生
后 有一定生活能力。
出生后能啼哭和吸吮，
生活能力较好。
外***已发生、
肠管已蠕动。
胎儿成熟，身长约50厘米，
体重3000克以上，生活能力强.
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胎头结构
组成：由7块扁骨构成，
是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向，
是确定胎位的重要标志。
囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。
后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。
径线：枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线
枕额径－－胎头衔接的径线。
枕颏径（大斜径）
双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小
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颅缝与囟门
胎头径线
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（一）生殖系统的变化：子宫变化最大。
子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。
子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的
一部分。
宫颈、***、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。
卵巢：不排卵，月经不来潮。
四、妊娠期母体的变化
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子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
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（二）血液及循环系统：
心脏：负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。
静脉压：下肢及***静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。
血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加。
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（三）乳房：
乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。
（四）其他系统：
消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。
泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。
体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，
妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。
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