文档介绍：人身保障计划实施细则
一、对象：
凡以团体形式参加中智人身保障计划且参保单位已经缴费、身体健康的在职员工（简称被保障人）。
加入本计划之前已患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级及Ⅱ级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ级及Ⅱ级以、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；（若选择疾病身故责任的客户，不受此项约定限制）
以捐献身体器官为目的的医疗行为或非疾病治疗行为及其并发症；
被保障人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故；
被保障人从事潜水，滑水，滑雪，滑冰，驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞，跳伞，攀岩运动，探险活动，武术比赛，摔跤比赛，柔道，空手道，跆拳道，马术，拳击，特技表演，驾驶卡丁车，赛马，赛车，各种车辆表演、蹦极等高风险运动；
被障人猝死、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；（若选择疾病身故责任的客户，不受此项约定限制）
被保障人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害；
被保障人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；
战争、军事行动、***或者武装叛乱；
被保障人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；
核爆炸、核辐射、核反应或者核污染。
八、效力和解除
本实施细则自2022年1月1日起生效实行。
被保障人如有弄虚作假行为的，经查实，本公司有权拒付相关保障金，且对该被保障人的人身保障责任终止。
 
人身保险伤残评定标准（行业标准）
说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
伤残的评定原则
确定伤残类别：评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。
确定伤残等级：应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。
确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。
多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
神经系统的结构和精神功能
脑膜的结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏或耳漏
10级
脑的结构损伤，智力功能障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态
1级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态
2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态
3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态
4级
注：护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及***；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
意识功能障碍
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
颅脑损伤导致植物状态
1级
注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
眼，耳和有关的结构和功能
眼球损伤或视功能障碍
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
双侧眼球缺失
1级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级
1级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级