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文档介绍

文档介绍:******
医疗器械临床试验协议
甲方:申办者/CRO公司
乙方:绍兴市人民医院
请简要介绍医疗器械开发背景,及委托我院参与研究的前提阐述...
研究题目:
方案编号:
申办者:
乙方主要研究者:
一、研,并在报告上签名及注明日期。乙方应配合甲方协调、处理任何与试验相关的不良事件导致的医患纠纷及诉讼,相应的责任均由甲方承担并赔偿(含受试者及乙方的相应损失等)。
若研究者违反本临床试验方案和医疗常规,导致受试者遭受损害的,由责任人承担。如甲方未及时处理且经书面催告后仍不处理或未能妥善处理的,乙方有权自行处理,相应的处理结果(包括和解协议等)甲方均予以认可,由此产生的一切法律与经济责任均由甲方承担。
在收到甲方数据处理单位对病例报告表的询问表后,应及时提供书面反馈信息,一般情况下不应超过一周。
在收到统计分析报告后,如无异议,应在3周内完成临床试验总结报告及分中心小结表。
10、应严格遵守保密协议,不向除甲方以外任何一方泄露有关本试验的内容。乙方发表本试验相关论文时,应先征得甲方事先书面同意。
11、若需提前终止或暂停本项临床试验,必须通知甲方、乙方伦理委员会、国家/地方药品监督管理局和受试者,并阐明理由。
12、乙方为甲方保存试验资料至临床试验结束(完成本中心小结报告)后十年,甲方应在上述保存期终止前30日向乙方发出书面通知,将在法律准许的范围内将文件转移给甲方或其指定的第三方,如文件保存超期,乙方有权销毁。若仍需乙方代为保存,在征得乙方同意后,甲方需在试验资料保存期终止前向乙方支付2500元/年(未含税)的资料保管费。
13、对于因乙方原因且与试验器械无关而引起的医疗事故,确保受试者会得到相应的治疗,并承担由此引起的治疗费用、补偿和赔偿费用等。
14、在甲方未支付或未足额前期费用的情况下,乙方有权暂停后续试验或不交付相应资料,相应的责任由甲方承担。
三、协议合作期限
计划于 年 月至 年 月,共 个月,乙方在如下时间范围之内进行并完成临床试验(部分)计划:
开始入选受试者: 年 月
结束入选受试者: 年 月
结束观察日期: 年 月
入组期: 个月,观察期: 周
完成全部病例报告表填写: 年 月
如协议合作到期,但试验尚未结束且协议各方没有提出书面终止要求,则 视为各方同意继续履行本协议。
四、财务协议
(一)相关费用(单位:元人民币,由甲方支付给乙方)
所完成访视
单次访视观察费
检查费
受试者补助
筛选期(第 天到 天)
导入期(第 天到0天)
基线(第0天)
访视1(治疗 周)
访视2(治疗 周)
访视3(治疗 周)
访视4(治疗 周)
完成的合格病例观察费:每例 元,共 例,合计 元人民币。在征得双方同意后,竞争入组第X例及以上时,在原观察费(每例 元)基础上增加Y%。
完成的合格病例检查费:每例 元,共 例,合计 元人民币,当检测样本量或检测费用发生变化时,最终按照实际发生(所有病例包括未完成病例之与试验相关的检查费,以诊疗收费记录具体内容如开卡费、挂号费、影像胶片、图文报告等为准)的费用进行结算,检查项目费用明细见附表1。其他因参加临床试验产生的受试者相关费用(如住院相关费用、计划外访视检查费用等)按实际发生亦计入检查费。
完成的合格病例受试者补助:每例 元,共 例,合计 元人民
币。
筛选失败病例:观察费依照附表2各阶段所列金额付款,受试者补助与检
查费按实际发生支付。筛选失败是指:已签署知情同意书,完成筛选的受
试者由于不符合入选标准或符合排除标准而不被纳入到导入期,或者完成
筛选并符合入选标准同时不符合排除标准的受试者,但由于导入失败而不
被随机分配到治疗期。
脱落病例:观察费按实际访视次数支付,受试者补助与检查费根据实际发生支付。
剔除病例:不支付观察费,受试者补助与检查费根据实际发生支付。
完成的 例合格病例的试验费用(观察费、检查费、受试者补助)合计
元人民币。
完成的 例合格病例的机构管理费(试验费用的30%)合计 元人民币。病例入组后但未完成全部访视的机构管理费参照此比例支付;已召开启动会,至试验结束未有受试者入组,机构管理费为3000元(未含税);试验结束前有筛选病例,但