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基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程
深度
-30～+150
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施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：（签字） 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日
斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： 米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计
2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理
3支模石应保证混凝土厚度
-30
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
主要巷道
一般巷道
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基础深度
-30～+100
左
右
2轴线位移
≤5
3底模上表面标高
±10
4截面内部尺寸
基础
±10
墙
±10
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5垂直度
≤10
6相邻模板表面高差
≤5
7表面平整度
≤5
施工单位
检验
结论
项目专业技术负责人： （签字）
年 月 日
验收
结论
监理工程师: （签字）
建设单位代表： （签字）
年 月 日
混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： 米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1水泥的品种、级别、出厂日期等进场时应进行检查
符合设计要求
2其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复检
符合GB175
3混凝土中掺用化学外加剂
符合GB8076,50119
4掺用矿用掺合料
符合GB/T18736
5混凝土用砂、石、骨料
符合GB50204,JGJ52
6混凝土用水
符合JGJ63
7混凝土配合比
符合JGJ55
8首次使用的混凝土配合比应由具备相应资质的实验室试验后确定
达到设计要求
9混凝土强度符合设计要求
检验符合规范规定
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一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
养护
时间
不掺用外加剂
≥7d
掺用外加剂
≥14d
施工单位
检验
结论
项目专业技术负责人： （签字）
年 月