文档介绍：内地居民往来港澳地区申请表
(以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写)
身份证号码
姓
名
性别
□男□女
贴照片处
近期正面免冠半身
白色背景彩色照片
相片大小:48×33mm
头部宽度:21—24mm
头部长度:28—33mm
照
片
条
形
码
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
出生地
职务
户口所在地
区(市、县) 派出所
工作单位
现居住地址
联系电话
固定电话: 移动电话:
申请类别
□通行证及签注□签注□通行证□换补发及签注
前往地
□香港□澳门
原通行证号码: 有效期至: 年月日签发地:
申请签注种类
★特别提示:除个人旅游外,申请其余签注种类需提交相应证明材料方可办理
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
□ 3个月一次
□ 3个月二次
□ 1年一次
□ 1年二次
每次在香港或澳门逗留不超过7天
□ 3个月一次
□ 3个月多次
□ 1年多次
每次在香港或澳门逗留不超过7天
□ 3个月一次
每次香港或澳门逗留不超过14天
□ 3个月多次
每次在香港或澳门逗留不超过自首次进入之日起90天
□ 3个月一次
□ 3个月二次
□ 1年一次
□ 1年二次
每次在香港或澳门逗留不超过14天
多次有效,出境有效期根据香港或澳门有关部门批准的期限签发
家庭
成员
︵
父母
配偶
子女
︶
称谓
姓名
年龄
工作单位、职务
家庭住址
港澳亲属
★特别提示:申请赴港澳探亲的,请如实填写港澳亲属栏目内容
姓名
性别
出生日期
年月日
港澳身份证号码
与申请人关系
何时何地何因赴港澳定居
申
请
人
声
明
1、本人知道,凡属于登记备案的特定岗位人员必须按人事管理权限出具单位意见。否则,由此造成的一切后果由本人承担;
2、本人保证,本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件、相片和相关的证明资料真实有效。如有虚假将承担法律责任。
申请人亲笔签名: 年月日
根据有关规定,受申请人委托代为提交申请的,被委托人须提交委托人签名的委托书并作如下声明:我自愿接受申请人的委托到公安出入境管理部门提出申请,保证所提交的材料真实有效,没有弄虚作假。如有虚假愿承担法律责任。
被委托人签名: 年月日
领证地点
□省厅领取□市局领取□受理点领取□邮政速递
(提示:未领取证件前,请勿预定出行机、车、船票或预约相关事宜,以免造成损失)
公安机关特别提醒您:递交申请前请仔细阅读以下内容,谢谢您的合作!
1、除另有规定外,申请人须携带本人身份证、户口簿原件亲自递交申请表;代为提交申请的,须交验代办人身份证原件;
2、请申请人将本人身份证(正反两面)、户口簿(申请人所在页)、代办人身份证(正反两面)复印在A4纸上,集体户口的将派出所出具的户口证明原件粘贴在身份证复印件上,随申请表一同递交;其余所需证明资料,请按照A4纸规格提交。
本栏由申请人所属组织人事部门填写
属于登记备案的特定岗位人员和现役军人,必须按人事管理权限出具意见,由出具意见部门负责人亲笔签名并加盖公章。
组织人事部门意见
申请人__________ 所填申请表内容是否属实:□属实□不属实