配伍禁忌（知识讲座）.doc

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简介：现在医疗环境不好，建议大家最好标准用药！也不要被药代忽悠了！看看自己科室的用药是否标准，你者；与金刚烷***、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻；2、金刚烷***,禁用于孕妇和哺乳期妇女；癫痫、有精神病史者慎用；3、左旋多巴,青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用；哺乳期妇女禁用。
4、司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应；5、泰舒达,循环衰竭者及急性心梗者禁用。
美多巴及泰舒达禁用于有精神症状的患者，其有诱发精神症状的副作用。
PD的药物治疗的禁忌症，粗略的总结如下：
1，抗胆碱能药：
安坦，开马君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影响记忆功能，应慎用；2，金钢烷***：
有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者慎用金钢烷***抗震颤麻痹；新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用；3，L-Dopa类药物：
美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用；4，DA受体激动剂：
1)培高利特2)溴隐亭：
副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重周围血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症3)新型DA受体激动剂：
派拉米苏，罗吡尼洛；5，MAO-B抑制剂：
思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用；6，COMT抑制剂：
答是美，柯丹；7，中药或针灸对PD有一定的辅助作用。
补B1时忌用糖水，补钾时忌用糖水加胰岛素。
Vit B1的主要作用是以辅酶的方式参加糖代谢；缺乏时，使***酸难于进入三羧酸循环氧化，造成***酸及乳酸堆积，如此时再用糖会加重Vit B1的缺乏，造成酸性物质大量堆积，可诱发Wernicke脑病发作，临床上甚至可出现急性昏迷。
另外，大量葡萄糖输入时，亦需适当补充Vit B1。
目的是补充钾的话，如用糖加胰岛素，会加重缺钾，至少是无效补钾；因为糖代谢需消耗钾。
如目的不是补钾，则用糖用盐均可。
疑有Vit B1缺乏者(Wernicke脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等)，也应慎用肾上腺皮质激素；因其有对抗Vit B1的作用，阻碍***酸的氧化，可诱发Wernicke脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。
脑活素不可以与平衡氨基酸注射液同一瓶中静滴。
胰岛素配VitC在配伍表中禁忌，有糖尿病的患者慎用小牛血去蛋白提取物、血通(丹参川芎嗪)针(说明书描述)。
神经科中风合并糖尿病患者糖尿病***症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍。
706代血浆应慎用于糖尿病患者，临床上还遇到有患者使用后出现腮腺肿大。
肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长；隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长；结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果；帕金森应用左旋多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用。
维生素B12针肌注禁用于痛风病人，可以诱发
风急性发作；痛风急性期慎用别嘌呤醇，容易诱发痛风，因为使用后诱导嘌呤从痛风结节中游离出