文档介绍：关于高危药品与易混淆药品的管理
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医疗 无处不在
药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成伤害但又可避免的行为之一。
1993-1998年美国FDA中的5366份用药差错病例报告
静脉用抗心律失常药（如利多卡因、***碘***）
5
抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物）
6
心脏停搏液
7
静脉用或口服化疗药物
8
高渗葡萄糖（20%或更高）
9
硬膜和血液透析液
10
硬膜外或鞘内注射药物
11
口服降糖药
12
静脉用改变心力药物（如***和米力农）
13
脂质体药物（如***霉素脂质体）
14
静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）
15
口服儿童用中度镇静药物（如水合***醛）
16
静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分）
17
神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴***和罗库溴***）
18
静脉用造影剂
19
肠外营养（TPN）
2008年普通高危药品（19类）
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A级高危药品
A级（一级）：塔尖上品种数最少、危险程度最高、需要最重点管理和监护的高危药品
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
高渗葡萄糖注射液(20% 或以上)
胰岛素，皮下或静脉用
硫酸镁注射液
浓***化钾注射液
100ml 以上的灭菌注射用水
硝普钠注射液
磷酸钾注射液
吸入或静脉***(丙泊酚等)
静脉用强心药 (如***、米力农)
静脉用抗心律失常药 (如***碘***)
浓***化钠注射液
阿片酊
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B级高危药品
B级（二级）：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低
抗血栓药(抗凝剂，如华法林)
硬膜外或鞘内注射药
放射性静脉造影剂
全胃肠外营养液(TPN)
静脉用异丙嗪
依前列醇注射液
秋水仙碱注射液
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
小儿口服用中度镇静药 (如水合***醛)
阿片类镇痛药，注射给药
凝血酶冻干粉
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C级高危药品
C级（三级）：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低
口服降糖药
甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)
阿片类镇痛药，口服
脂质体药物（如***霉素脂质体）
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
口服化疗药
腹膜和血液透析液
中药注射剂
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--建立金字塔式的分级管理模式
--目的：降低管理成本，突出管理重点，提高管理效益
--推荐统一警示标识：有着黑色边框和黄色底的三角形，是国际上统一的警示标识；加上药瓶和注射器的图形，与普通药品加以区别
--医疗机构制的高危药品目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低
--管理环节：应贯穿于医生开具处方、电脑录入；药师调剂、交付药物；护理人员或病人用药等整个医疗过程。
高危药品分级管理策略
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评 审 标 准
评 价 要 点
高浓度电解质、易混淆（药品名称相似、药品外观相似）药品有严格的贮存要求，要严格执行***品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度；高危药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识。
对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。
【C】
、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。
、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率≥90%。
、具备识别技能。
【B】符合“C”，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并
在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品，必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率≥95%。
五、加强特殊药物的管理，提高用药安全
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十四、药事和药物使用管理与持续改进
有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
【C】--，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。
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A级高危药品管理措施
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处