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登记表46804.doc

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登记表46804.doc

文档介绍

文档介绍:附件1 ( 双面打印)正面
山西省卫生专业技术人员继续医学教育年度考核登记表
单位: 山医大二院( 2012 年度)
姓名
性别
年龄
学历
技术职务
任职时间
从事专业
联系电话
雷垣生

45
硕士
副主任医师
2004年
神经内科
**********
Ⅰ类学分
国家级项目
承办单位
项目名称
起止时间(学时)
学分
中华医学会继续教育部
全国全科医学新进展研讨会
2012-6-12至2012-6-16
10
省级项目
远程教育推广项目
进修
进修单位
进修专业
起止时间
学分
Ⅱ类学分
自学
专业
形式
学习内容
综述(千字)
学分
论文
论文题目
发表刊物
刊物级别
作者排序
发表时间
学分
著作
专著名称
出版社
发表时间
字数(千字)
学分
译文
专著名称
出版社
发表时间
字数(千字)
学分

( 双面打印)反面
考察调研
调研报告题目
考查调研时间
字数(千字)
学分
科学研究
课题名称
立项单位
成员排序
立项时间
学分
参加单位组织的学术活动
举办单位
项目名称
起止时间(学时)
学分
中华医学电子音像出版社
全科医学与疾病管理分册函授培训
2012-12至012-12
5
北京大学医学网络教育学院
临床全科医学项目培训
2012-6-8至2012-6-15
8
山西医科大学第二医院
培训
2011-7-1至2012-6-30
11
远程教育
进修
进修单位
进修专业
起止时间
学分
考核情况
Ⅰ类学分( 10 )分Ⅱ类学分( 23 )分
考核单位
考核人:
负责人:
盖章
年月日
审验单位
考核结果:
审验人:
盖章
年月日