文档介绍：第 六 单元 脉诊
细目一：脉诊概说
诊脉方法
医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
（1）举法：指第 六 单元 脉诊
细目一：脉诊概说
诊脉方法
医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
（1）举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。
（2）按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。
（3）寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。称为“中取”。
细目二：正常脉象
正常脉搏的形象特征是：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相当于是72～80次／分钟（成年人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量。并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。
古人将正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。
（一）有胃
脉有胃气的表现是指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。
（二）有神
柔和有力之象。
（三）有根
有根脉主要表现为尺脉有力、沉取不绝二个方面。
总之，脉有胃、有神、有根，是从不同侧面强调正常脉象的必要条件。胃神根三者是三位一体的，有胃必然有神、有根。不论是何种脉象，只要节律整齐，有力中不失柔和，和缓中不失有力，尺部沉取应指有力，就是有胃、有神、有根的表现。
细目三：常见病脉
历代医家对常见病脉的分类和命名存在着差别。《脉经》总结为24种，《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种，《诊家正眼》增疾脉为28种，目前临床所提及的脉象多以此28种为准。病脉的分类、主病见下表。
常见病脉归类简表
脉纲 共同特点 相类脉
脉名 脉象 主病
浮脉类 轻取即得 浮 举之有余，按之不足 表证，亦见于虚阳浮越证
洪 脉体阔大，充实有力，来盛去衰 热盛
濡 浮细无力而软 虚证，湿困
散 浮取散温而无根，伴至数或脉力不匀 元气离散，脏气将绝
芤 浮大中空，如按葱管 失血，伤阴之际
革 浮而搏指，中空边坚 亡血、失精、半产、崩漏
沉脉类 重按始得 沉 轻取不应，重按始得 里证
伏 重按推至筋骨始得 邪闭、厥病、痛极
弱 沉细无力而软 阳气虚衰、气血俱虚
牢 沉按实大弦长 阴寒内积、疝气、癥积
迟脉类 一息不足四至 迟 一息不足四至 寒证，亦见于邪热结聚
缓 一息四至，脉来怠缓 湿病，脾因虚弱，亦见于平人
涩 往来艰涩，迟滞不畅 精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内阻
结 迟而时一止，止无定数 阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰
数脉类 一息五至以上 数 一息五至以上，不足七至 热证，亦主里虚证
疾 脉来急疾，一息七八至 热证，亦主里虚证
促 数而时一止，止无定数