文档介绍：胰腺炎合并发糖尿病护理查房汇报病史汇报病史病一般资料一般资料主要诊断主要诊断护理检查护理检查治疗措施治疗措施主要辅助检查主要辅助检查主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施病史一般资料17床葛琳女30岁自由职业大专文化主要诊断1、重症胰腺炎2、糖尿病3、高脂血症病史介绍护理检查?平车入病房,精神软,肥胖体型?T 37°C P101次/分R20次/分?BP87/58mmHg?无恶心呕吐,无皮肤巩膜黄染?上腹持续性胀痛,NRS评分3分?上腹轻压痛,无反跳痛?跌倒4分,诺顿28分,ADL60分现病史:患者于2天前进食后出现腹痛,为持续性胀痛,较剧难忍,休息后不能缓解,幷伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,遂到当地医院就诊,急诊血象CRP186mg/l,脂肪酶2336u/l,上腹CT提示急性胰腺炎伴周围渗出改变,腹腔积液,行诊断性穿刺引出血性腹水,予以抗炎抑酶补液等治疗未见好转,为进一步治疗收入我科。既往史:有胰腺炎反复发作,“糖尿病”病史6余年,优泌乐联合来得时注射,效果不佳。主要病情主要病情病史介绍治疗措施入院后遵医嘱给予特级护理,吸氧心电监护,禁入院后遵医嘱给予特级护理,吸氧心电监护,禁食禁饮,抑酶抗炎抑酸补液,胃肠减压食禁饮,抑酶抗炎抑酸补液,胃肠减压等治疗等治疗;完善;完善相关检查及对症支持治疗。相关检查及对症支持治疗。辅助检查CRPCRP::>160mg/ L >160mg/ L ;;脂肪酶:脂肪酶:2336mmol/L2336mmol/L;;糖化血红蛋白:糖化血红蛋白:7%7%;;葡萄糖:葡萄糖:/L;;总胆固醇:总胆固醇:/L;;甘油三酯:甘油三酯:/L;;血清淀粉酶:血清淀粉酶:241u/L241u/L;病史介绍??11、腹痛:与炎症侵犯组织有关、腹痛:与炎症侵犯组织有关??22、营养失调:、营养失调:低于机体需要量与大量消耗有关??33、焦虑、焦虑与腹痛,担心疾病有关与腹痛,担心疾病有关??44、知识缺乏、知识缺乏??55、潜在并发症:低血糖、潜在并发症:低血糖护理问题??11、腹痛:与炎症侵犯组织有关、腹痛:与炎症侵犯组织有关??护理措施:护理措施:⑴⑴按医嘱予以倍能抗炎善宁抑酶泮立苏抑酸,按医嘱予以倍能抗炎善宁抑酶泮立苏抑酸,果糖果糖补液等对症治疗补液等对症治疗⑵⑵积极治积极治疗原发病,给予疗原发病,给予血透血透,胃肠减压,腹引管引流等治疗,胃肠减压,腹引管引流等治疗⑶⑶按医嘱予以解痉止痛治疗,可用冰按医嘱予以解痉止痛治疗,可用冰片芒硝,消炎痛,必要时予以哌替啶或吗啡片芒硝,消炎痛,必要时予以哌替啶或吗啡⑷⑷按医嘱予以按医嘱予以禁食禁饮禁食禁饮,心电监护,特级护理,心电监护,特级护理⑸⑸完善各项检查,告知完善各项检查,告知ERCPERCP相关注意事项相关注意事项⑹⑹取合适的卧位,以屈膝侧卧位和端坐位为佳取合适的卧位,以屈膝侧卧位和端坐位为佳⑺⑺做好做好基础护理基础护理,,皮肤护理皮肤护理,安全护理,安全护理⑻⑻做好交接班,正确及时书写病情记录做好交接班,正确及时书写病情记录护理措施22、营养失调:、营养失调:低于机体需要量与大量消耗有关?护理措施:1)按医嘱予以果糖静滴补液,能全力肠内营养,定时监测血糖变化,以免发生低血糖,如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整药物剂量。2)开放饮食后:根据患者的病情,参照原来的生活****惯等因素,计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,按要求提供食物,鼓励患者按时按量进餐。3)按时提供三餐,并创造良好的进餐环境。4)告知病人饮食及休息的注意事项护理措施??33、焦虑、焦虑与腹痛,担心疾病有关与腹痛,担心疾病有关?护理措施:?1)认识到病人的焦虑,听取病人的倾诉,承认感受,对病人表示理解。?2)主动向病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感。?3)耐心向病人解释病情,使病人认识到胰腺炎及糖尿病目前虽不能根治,但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学****4)指导病人摆脱焦虑情绪的方法:①增加运动;②病情许可,适当地户外活动;③培养有益的兴趣与爱好。?5)增加家人探视的次数,必要时留家人陪伴。护理措施??44、知识缺乏、知识缺乏?护理措施?1)向病人及家属讲述胰腺炎,糖尿病的概念、治疗及愈后。?2)教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 3)教会病人选择适当的运动方式,确定运动强度,确保运动安全等。?4)指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。?5)教会病人正确保存及注射胰岛素护理措施