文档介绍：...wd...
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1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
业
务
培
训
30
分
。
。
“三基〞和专科技能培训、考核。
无业务学****无记录
无业务查房、无记录
无“三基〞培训、考核
无专科技能培训、考核
5分/项
5分/项
5分/项
5分/项
资
源
管
理
20
分
，合理应用人力资源。
。
，6:00、13:30后进展常规护理工作.
、听诊器、电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。
排班不合理
未定期进展考评
未做到〔听取病人反映〕
功能缺损
1分/次
1分/次
1分/项
1分/项
检查者签名
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上海市护理质控标准
〔分级护理〕
医院 科室 日期 分数
工程
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
、平整、无污迹。
。
床单位不整洁
床单位不枯燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
、裤整洁，无污迹。
、整齐，无臭味，胡须短。
，有与病情相适应
的护理次数。
、会阴清洁无污迹。
、趾甲无污垢。
一级护理病人未穿医院衣裤
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
，保持通畅。
。
导管固定不稳妥
导管扭曲、引流不畅
管壁不清洁
引流袋着地
1分/根
1分/根
1分/根
1分/根
褥
疮
预
防
15
分
，有预防措施，
并落实。
。
有护理不当发生的压疮
易发生者无预报
无预防措施、无落实
未按时翻身
病人体位与记录不符
体位按置不正确
10分/人
1分/人
2分/人
1分/人
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
。
、器械运作良
好。
、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
、潜在危险及预防措施。
，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。
、观察，输液卡工程记录准确，一级护理病人至少1小时观察记录一次，内容正确，滴速相符。
，包括入院、出院、饮食、用药、检查、术前术后、安全等指导。
姓名不了解
诊断不了解
主要病情不了解
主要并发症不了解
主要治疗不了解
饮食不了解
护理措施不了解
潜在危险及预防措施不了解
未按时巡回
未及时解决病人所需
未按时记