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入院知情同意书
护理部
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入院知情同意书
护理部
仪井中心卫生院
入院知情同意书（入院须知部分）
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、患者家属：
你好！感谢你对我们的信任和支持。
“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨。请你仔细阅读住院患者须知，希望得到你的理解与合作，让我们共同创造一个温馨和谐的医疗环境。
你享有的权利和义务：
一、享有的权利：
1．享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2．享有了解疾病诊断、病情进展、医师建议的诊疗方案、费用、相应风险、疗效及预后的权利。医护人员会将有关情况向你说明，如有不清楚之处，可以请医护人员予以解答。你对医师提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。
3．你身体出现不适或需要帮助时，请通知医护人员，我们将及时为你提供医疗、护理服务。
4．需要离科特殊检查、手术等，医护人员和服务岗位人员将会护送前往。
5．你可以书面委托具有民事行为能力的人作为你的代理人，代你行使相关的知情同意权和诊疗选择决定权。
6．可以要求复印法律规定范围内的病历资料。
7．我们尊重患者的隐私权，你可以要求医师对你的病情进行保密。
8．我院规定，工作人员不得收受钱物，请你监督。
9．在住院楼和门诊楼都设有意见箱，欢迎提出宝贵意见，以利于改进我们的工作和服务。
10．如果发生医疗纠纷，你可通过医患沟通办公室
二、在就诊中请你履行以下义务：
1．必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、地址、联系方式及报销类别等。院方不承担因冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果。
2．向医护人员详尽如实地提供与你健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。我们不愿看到因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用损失等后果。
3．请遵守医疗规章制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，需要了解病情可向主管医师垂询。
4．住院期间请勿擅自离开病区、医院及外宿，以免发生意外。由于你擅自离开而引起的任何意外情况，我院不承担责任。
5．医护人员查房、治疗时间请你不要离开病房。
6．需要进行特殊检查、特殊治疗、手术时，在医师充分告知的前提下，你应签署知情同意书。文书一经自愿签署，即具有相应法律效力，对你正确行使自己的合法权益具有重要意义。
7．为配合治疗，住院期间医师会根据你的病情合理制定饮食，请你遵医嘱饮食。
8．遵从医嘱，积极配合治疗，按时出院。出院后建议你按照医师的康复指导进行活动、休息并且保证定期复诊。
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9．及时足额缴纳医药