文档介绍：8月疑难病例议论
8月疑难病例议论
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月疑难病例议论
患者 : 张荣湘 性别 : 男 年纪 :90 岁 科别 全科三队 床号 3,1,07 床 住院号
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实验室检查
:():
白细胞总数
×10^9/L ; 嗜酸细胞
%;
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():
嗜酸细胞
%;
嗜酸细胞计数
×10^9/L;():
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嗜酸细胞 %; 嗜酸细胞计数 ×10^9/L;() 生化 : 三碘甲腺原氨
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酸 ; 甲状腺素 ; 游离 T3 ; 游离 T4 ; 促甲
状腺素 。
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钱伟峰住院医师 : 此患者入院后随访多次血惯例嗜酸细胞计数大于 *10^9/L,
故存在“嗜酸性粒细胞增多综合症”。嗜酸性粒细胞增多与好多疾病有关 :1. 寄生
虫感染 : 由于城市人口生活水平提高，且粪土接触时机少，粪惯例未见虫卵，故可
清除 2. 变态反响性疾病 : 包括过敏性鼻炎、哮喘，药物过敏、荨麻疹。此患者否定
以上过敏性疾病 3. 感染性疾病 : 急性细菌病毒感染均可惹起嗜酸性粒细胞增高，不
会惹起长久持续增高。 4. 特发性嗜酸性粒细胞综合症 : 以嗜酸性粒细胞持续过度生
成，为特点的一种骨髓增生性疾病。其特点是血中嗜酸性粒细胞计数 > ×10^9/L,
持续半年以上，缺乏惹起嗜酸性粒细胞增多病因，有器官受累症状、体征。 :
多见于嗜酸性粒细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病，此患者无发热，无脾脏肿大，无心肺、神经系统浸润表现可清除。但也可见于霍奇金淋巴瘤、消化系统肿瘤等。 6. 皮肤病 ;7. 胃肠道疾病 ;8 、免疫性疾病。此患者入院后检查 CA-199
125U/ml，CEA ，故高度思疑消化道肿瘤存在。 颜骅主治医师 : 慢性肾上腺皮质功能减退症 ( 艾迪患病 ) 血中嗜酸粒细胞也可增多，葡萄糖耐量试验曲线低平，但此患者腹部 B 超未见肾上腺区钙化，肾上腺未见占位。故可清除肾上腺结核、肿瘤、炎症惹起的慢性肾上腺皮质功能减退症
致使的嗜酸细胞增高。此患者同时存在糖尿病、甲状腺功能减退，故不清除多
发性内分泌功能减退症 (MED):同一病人同时或先后发生两种以上内分泌功能减退
症。属于自己免疫性疾病。
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