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。指南中给出A-C级建议，如果数据表明临床效扩大可使临床体征显著恶化。有3项回顾性实验支持
果好或者仍不明确，定为Ⅳ级。这些发现。随着发病时间的延长，血肿扩大的发生
发病率、死亡率和预后脑出血占所有卒中的率逐渐下降，但是在发病48 h后仍有发生。
10％～17%。脑出血的发病率有种族差异：黑种人、血肿扩大的重要预测因素是距离发病的时间和
西班牙人、和亚洲人的发病率较高，白种人发病率脑CT的基线水平。血肿扩大的其他预测因素还有颅
较低。内血肿体积、形状不规则、肝脏疾病、动脉性高血
30 d死亡率与颅内出血的体积和位置有关。深压、高血糖、饮酒和血纤维蛋白原缺乏症，但是这
些都没有经前瞻性试验证实。
作者单位：100050 北京市，首都医科大学附属北京天坛医院神经有36％～50%的患者会发生继发性脑室出血。
内科·889·
表1 欧洲神经病协会发表的证据级别和建议级别
证据级别治疗证据诊断步骤
在典型人群中设计高质量的前瞻性、随机对照临床研究或者系统回顾，界定标准的
终点事件，须具备以下要求：
a 随机入组在疑似符合条件的大量人群中进行前瞻
Ⅰ级 b 明确界定初级终点事件性研究，使用“金标准”确定病例，使
c 明确界定入组和排除标准用盲法对试验进行评估，对诊断的适当
d 充分估计中途退出病例数和完成实验病例数，保证足够的样本量，将偏倚减到最试验进行准确评估。
小。
e 表明治疗组之间基线特点的不同，并进行平衡，或者对差异进行统计学校正。
疑似符合条件的窄谱人群，或者对已确
定条件（通过“金标准”）的广谱人群
Ⅱ级符合以上a-e条件的标准人群的前瞻性、对照、队列研究或者缺少以上a-e中之一的标