文档介绍：腰间盘突出症
【概述】
腰间盘突出症(lumbardisehrrniation,LDH)是由于椎间盘变性、纤维环裂开，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。腰椎间盘突出正时骨伤科的常见病，多发病，是下腰痛最常见的缘由之一、好发于青施】
平安性原则和循序渐进原则镇痛、消炎、解痉、松懈粘改善心理状况；缓解焦虑、
康复护理原则包括个体化原则、整体化原则、康复护理目标分为①短期目标：减轻椎间压力；连；恢复腰椎及其四周组织的正常节后和功能；抑郁、紧急、急躁等心理障碍。②长期目标：维持疗效，预防复发。腰椎间盘突出症病人除少数需要手术治疗外，绝大多数经过康定治疗取得治疗。通过康复治疗，削减椎间盘承受的压力，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压，促进炎症水肿消退和松解粘连，恢复腰椎及其四周组织的针刺结构和功能，巩固疗效，削减复发。具体措施如下：
1、卧硬床休息与制动大多是的腰腿痛病人通过卧床休息，使苦痛的症状明显缓解或逐步消逝，腰椎间盘的压力坐位时最高，站立时居中，平卧位最低。卧位时可以消退体重对腰椎间盘的压力。制动可以减轻肌肉收缩力与椎间韧带紧急力对椎间盘所造成的挤压，使椎间盘处于休息状态，有利于损伤的纤维环修复，突出的髓核回纳和回流，消退水肿和炎症。通常卧硬床，确定卧床最好不超过1周，病人卧床休息一段时间后，随着症状改善，应尽可能下床做一些简洁的日常生活活动。患者最好卧硬板床，保持脊柱正常生理弯曲，且身体各部位均有支撑。护理人员应指导患者正确的起床方式，如先健侧卧于床边，再利用上肢支撑并推床，同时双足放置地上下床活动时用手臂支撑挂念起身，尽可能避开弯腰，并戴围腰爱护，避
开再度损伤。日常活动的量在不加重腰腿痛症状的状况下，应循序渐进，直至渐渐恢复正常活动2、腰椎牵引依据牵引的重量和持续时间可分为快速牵引(rapidtraction)和慢速牵引(slowtraction)。
腰椎牵引的作用机制：①缓解腰背部肌肉痉挛，订正脊柱侧凸；②松解神经根粘连，改善神经的运动和感觉功能；③增加椎间隙，使突出物充分还纳，减轻对神经根的压迫；④椎间孔变大，上下关节突变关节间隙增宽，减轻对关节滑膜的挤压，缓解苦痛。牵引的应用原则:①急性期腰痛和患侧下肢猛烈苦痛的病人一搬不急于牵引治疗，待卧床休息和药物治疗使苦痛减轻后再行牵引治疗。②处于恻隐窝狭窄明显，下肢直腿抬高角度小于30°的病人，可进行慢速牵引，重量从体重的10%渐渐增加，依据病人的反应调整。慢速牵引1〜2次后，假如病人腰痛和患侧下肢苦痛减轻，可进行快速牵引。③慢速牵引5〜7次或快速牵引2次苦痛无缓解者，改用其他方法治疗。
慢速牵引：可接受骨盆牵引、自体牵引、双下肢皮牵引等，牵引的时间常，施加的重量小，病人比较舒适。牵引过程中可依据病人的感觉对牵引重量进行调整。病人应感到苦痛减轻或有舒适感，假如苦痛加重或难以忍受，应考虑是否适合应用牵引或检查牵引方法是否正确。牵引的重量目前临床多用体重的70%但一般不超过体重的10%,牵引的时间每次20~40分钟。慢速牵引的适应症和禁忌症：①适应症：腰椎间盘突出症，腰椎小关节疾患腰椎退行性变引起的腰痛、急性腰扭伤；②禁忌症：慢速牵引由于牵引时间长,胸腹部压迫重、呼吸运动受到明显限制，因此对心肺疾病的病人应特殊谨慎、假如慢速牵引重量过大同样可以造成神经根刺激或损害。
快速牵引