文档介绍：一、概述(ɡài shù)
肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。颜色淡红
，造瘘口引流出淡红色液体，尿色稍红
，予护肝处理嘱其多饮水，少量半流质，另轻微干咳予复方甲氧那明缓解症状
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（一）恐惧与焦虑 与出现肉眼血尿及担心肾衰竭、疾病的预后及繁重的经济负担有关
1向患者介绍肾结石的 相关症状，嘱其不要太担心，做好心理护理(hùlǐ)并向患者介绍手术方案，以及此类手术的成功率。
2动员家庭的力量，减少患者的心理压力
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（二）知识缺乏 与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关
1在疾病治疗的 过程中做好疾病的相关(xiāngguān)知识的宣教
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水和适当运动的必要性
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护理诊断(zhěnduàn)及护理措施
（三）疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关
1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛
2大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿量，保证每日尿量在2000ml 以上
3给患者提供一个安静、舒适(shūshì)的环境
4密切观察疼痛的性质、部位
5转移患者的注意力，如听音乐、看电视等
6遵医嘱给予药物止疼
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（四）感染 与结石梗阻致尿储留及留置(liú zhì)导尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关
1、妥善固定引流管，保持引流通畅，防止(fángzhǐ)逆行感染
2、密切观察引流液量、颜色及性质，并做好记录
3、每日更换引流袋，注意无菌操作
4、%的新洁尔棉球消毒尿道口两次
5、嘱咐病人多喝水
6、遵医嘱合理使用抗生素
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（五）潜在并发症：术后出血 与术后过早(ɡuò zǎo)下床活致切口出血及恢复缓慢有关
1指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高的活动如用力排便，打喷气
2指导患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，多食新鲜蔬菜水果，及早促进伤口的愈合
3密切观察生命体征的变化，注意是否出现血压下降，脉搏增快，面色苍白。
4观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录
5必要时根据医嘱给予止痛剂
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（六）潜在并发症 ： 深静脉血栓形成 与术后长久(chángjiǔ)卧床休息及术后静脉血流缓慢有关
1指导患者床上多翻身，多活动，并嘱其家属协助患者进行床上的一系列活动，经常活动四肢关节
2给予气压治疗，预防深静脉血栓的形成
3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
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（七）有体液不足的危险 与肾肠反射引起恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血(chū xiě)等引起失血过多有关
1遵医嘱给予平衡液补液扩容
2密切观察生命体征的变化防止事业性休克的发生，
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健康(jiànkāng)教育
1饮水防石 常规每天饮水3000ml以上，并且要平均分于全天，尤其是睡前及半夜饮水效果更好，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000-3000ml，以稀释尿液，减少尿中结晶沉积。
2饮食指导 根据结石成分调节饮食。动物蛋白和食糖的摄入要适量（出主食外，每天需补充蛋白质25-30g）。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆(tǔdòu)、芦笋等含草酸高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。
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3药物预防 根据结石成分，血、尿磷、尿酸、胱氨酸和尿 ，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液，预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值，因 ph值下降（-）易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止(fángzhǐ)骨脱钙，减少尿钙排出。
6按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状，及时就诊。
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