文档介绍：注射原则
注射原则（principles of injection）
－严格遵守无菌操作原则
－严格执行查对制度
－严格执行消毒隔离制度
－选择合适的注射器和针头
－选择合适的注射部位
－现配现用注射药液
－注射前排尽空气
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捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
胰岛素注射的方法
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注射部位的左右轮换
左边一周，右边一周，部位对称轮换
一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换
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同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约1指宽
胰岛素注射部位的轮换
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皮下注射低分子肝素钙
垂直回抽法：有学者进行了相关的临床试验，得出了注射前不排气，垂直进针，可以减少皮下出血的发生。
垂直屏气法：有研究表明，患者的呼吸方式对注射导致局部瘀斑有影响，注射时嘱患者屏住呼吸，拔针后患者再正常呼吸，皮下瘀斑的发生率可明显降低。这是因为当患者自由呼吸时，尤其是患者腹式呼吸交明显时，腹壁会随呼吸产生运动，针尖因腹壁的运动产生滑动，从而增加了局部毛细血管损伤的可能。
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皮下注射低分子肝素钙
推注药液：通过研究证明，将低分子肝素皮下注射时间持续至30秒，能有效降低注射后皮下出血和疼痛感。
若推药速度过快，将使注射到皮下的药液刺激局部毛细血管而引起出血；
若推药速度过慢，将使针尖长时间留在皮下组织内，加之药液的刺激作用，反而导致局部痉挛、疼痛。
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皮下注射低分子肝素钙
按压方式：
＊三个手指用棉签平行注射方向直压穿刺方位，即将皮肤和皮下针眼同时按压，可有效防止皮下出血的发生。
＊注射毕停留3～5秒，右手回抽针栓、拔针、用干棉签按压，可减轻腹壁皮下出血及促进药液扩散。
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皮下注射低分子肝素钙
按压方式：
＊提捏压迫法：注射过程中左手始终将患者腹部皮肤提起捏成一凸起褶皱，针头垂直进入，拔针后继续保持2min。
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皮下注射低分子肝素钙
压迫时间及力度：
局部压迫已被证实能够显著降低皮下瘀斑的发生率。
临床上多主张无凝血功能障碍，
一般压迫3min即可
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＊不稳定心绞痛患者局部压迫时间1～2min
＊冠状动脉支架植入术需要3～4min
＊老年患者，尤其是使用阿司匹林等抗凝药物时应增加局部压迫时间以5～6min为宜。
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压迫力度
以皮肤下陷1cm为宜，研究观察发现压迫力度越大，越易引起出血
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二、皮下注射法
【操作前准备】
－评估患者并解释
－患者准备
－护士自身准备
－用物准备
－环境准备
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二、皮下注射法
【操作步骤】
－吸取药液
－核对
－选择注射部位
－常规消毒皮肤、待干
－穿刺
－推药
－拔针、按压
－操作后处理
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二、皮下注射法
【注意事项】
－严格执行查对制度和无菌操作原则
－对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射
－注射前详细询问用药史
－过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层
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三、肌内注射
intramuscular injection ,简称IM，一定量药液注入肌肉组织
【目的】
－用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时
注射部位选择
－最常用的部位：臀大肌
－其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌
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三、 肌内注射
臀大肌注射定位法
－臀大肌解剖及体表投影
－十字法、联线法
髂后上棘
髂棘最高点
股骨大转子
肌注部位
坐骨神经
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三、 肌内注