文档介绍：Apr. 2010
Vol. 36 Na 2
现代临床医学
JOURNAL OF MODERN CUNICAL MEDICINE
2010年4月
第36卷第2期
两组治疗前动脉血气中pH值、Pa()2、P』CO2Apr. 2010
Vol. 36 Na 2
现代临床医学
JOURNAL OF MODERN CUNICAL MEDICINE
2010年4月
第36卷第2期
两组治疗前动脉血气中pH值、Pa()2、P』CO2等指标比 较,差异无显著性(P>0. 05)o治疗后两组动脉血气指标 均右不同改善，但治疗组改善程度明显•好于对照组，两组 治疗后的动脉血气分析中pH值、內O2、PaC()2等指标的差 异均有显著性()。
3讨 论
支气管哮喘发作时，患者气道痉挛以及气道炎症的存 在可导致气道狭窄、阻力增高、气流受限。此时临床治疗 胆碱能药物以及抗感染、纠正水电解质紊乱等对因对症支 持治疗等，大部分患者症状可以得到缓解，但仍有部分中 币:度患者不能缓解，尤英在合并呼吸衰竭时•患者往往病 悄恶化。探讨病情恶化原因可能是支气管平滑肌严重收 缩、痉挛•管腔进一步变窄，导致气流受阻，肺顺应性下降， 通气死腔明显增加，通气/血流灌注比严重失衡，肺通气不 足，进而形成低置血症和高碳酸血症⑷。机械通气町较迅 速纠止低氧血症和商碳酸血症所致的呼吸性酸屮毒、呼吸 。而传统的气管切开所 建立的人工气道存在较多意外和风险，频繁的护理操作和 手术方式以及并发症会给患若带来较多的痛苦并增加治 疗费用。BiPAP呼吸机则是--种通过面罩连接可能产生压 力支持的新型呼吸机，并几山于流速触发、漏气补偿利轻 巧便携等，避免了有创通气带來的桶苦和并发症"
BiPAP呼吸机为双水平气道压力通气，其在吸气时 给予压力支持通代以克服气道高阻力及肺泡的弹性回缩 力，减少呼吸者的呼吸功耗及呼吸肌疲劳。并通过增加 气道压力以对抗内源性呼吸末正压(PEFLPi),增加功能 残气忻，防止肺泡萎缩，从而纠止低魚血症，降低气道阻 力，减少氧耗，排出CO?,滅少呼吸肌做功，使呼吸肌疲劳 得以恢复⑶。
本组研究中显示：中重度支气管哮喘患者在使用无创 通气治疗后，能冇效降低动脉血PaCO2，提高1如。2，改善PH 值,使病情得到缓解，治疗前两组血气分析惰况比较无显 著性差异(P>0-05)o治疗组行无创通气治疗3 d后，具 ,及PaO2改善悟况与对照组相比较均有显著 差异(P<)。此外，无创通气扩张支气管后，可使塌陷 的小气道和萎陷的肺泡张开，有利于痰液的排出⑷。同 时•无创通气治疗也避免了建龙人工气道的相关并发症和 不良反应，保册患者吞咽及咳嗽等正常生理功能•增加了 恵者的舒适性，易于使您者接受，是一种副作用较少、安全 有效的治疗措施。
［参考文献］
［IJ中华映学公呼吸病学分会哮喘学组•支气沙喙喘肪治指南［ 结核和呼吸朵志,(3):132 -138.
［2〕杜玲儿•无创通气对中痕度支代管哮喘的治疗效果［J］ •浙江中医阿 大学学报,(5):497 -498.
［3］刘湄,