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· 278 · 中华急诊医学杂志 2006 年 3 月第 15 卷第 3 期 Chin J Emerg Med , March 200∃6 , Vol 15 , No 3
·会议指南·
[编者按] 本文刊登由美国心脏协会(AHA) 和国际复苏联合会( ILCOR) 共同发布的 2005 年心肺复苏和心血管急
救推荐方案; 针对 2000 年国际心肺复苏指南在临床实践中的不足, 2005 年心肺复苏推荐方案有了较大改动, 特别是对心
脏按压频率和电击除颤等操作均有新的推荐方案, 我们用两期杂志连续刊登该文, 希望广大临床医师能尽快接受新指南
的精华, 有利于临床实践工作的开展。
2005 美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(一)
李春盛杨铁成译摘译自美国心脏协会、国际复苏联合会 Circulation 杂志
2005 美国心脏学会心肺复苏( cardiopulmonary 救者应该避免给予多次吹气或吹入气量过大。CPR 时, 肺
resuscitation , CPR) 与心血管急救( emergency cardiovascular 血流量明显降低, 所需要的气体量也显著减少, 1 s 吹气可
care , ECC) 指南已于 2005 年 12 月在 Circulation 杂志出版。以满足气体需要量, 同时减少吹气时间, 可以尽快恢复中
新指南含有 12 个美国心脏学会心肺复苏和心血管急救流断的胸外按压。另外, 按压时通气导致胸内压增高, 减少
程。如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是新重要器官的血流灌流, 因此过度通气常无必要甚至有害,
指南重点关注的问题, 有效不间断的胸外按压的重要意义不仅可能降低胸外按压的效率还可能导致胃扩张等并发症。
被提到前所未有的高度。围绕这一核心, 新指南对于 2000 急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏, 而是应该
年指南的许多问题作了改进和更新。重新进行 CPR , 先行胸外按压, 而心跳检查应在实施 5 个
周期(约) 后进行。
1 针对所有施救者(包括医务人员和非医 CPR 2 min
再次确认 2003 年国际复苏联合会( ILCOR) 的声明:
务人员) 共同的变化
对于 1 岁以上婴儿和儿童推荐使用 AED , 但目前尚无充分
与 2000 年指南相比, 新指南更加强调 CPR 时持续有效证据证实对于 1 岁以下婴儿使用 AED 的利弊。目击突发意
胸外按压( I 级推荐) 的重要意义。CPR 时, 快速有力按压识丧失的儿童, 如 AED 在场, 应尽快使用。对于院外发生
才能产生效果, 建议对于除新生儿以外所有心脏骤停者给的未被目击的心脏骤停, 应在实施 5 个周期 CPR 后使用
予频率约 100 次/ min 的有力按压。每次按压允许胸壁弹性 AED。理想情况下, AED 生产商应通过公开研究证实其产
回缩至正常位置, 保持按压和解除按压两阶段时间相等。品能够准确识别小儿的“可电击”心脏节律, 而且能够使
而且尽量减少按压中断。用“儿童”电击能量。现在, 许多 AED 都配备儿童专用电
建议单人急救时, 对除新生儿外所有年龄段患者给予极或其它配件以减少放电能量。如果在抢救小儿( ≥1 岁)
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