文档介绍：腹股沟疝患者的护理
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学****目标
一、了解腹股沟疝的概念
二、掌握腹股沟疝的病因、分类及临床 表现
三、掌握腹股沟疝术前及术后护理
四、熟悉术后并发症
五、掌握腹股沟疝的健康教育
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目录
一、概察疝的形态，疝囊大小以及内容物。
6、超生检查：可发现微小疝，特别是肥胖病人，能够清楚显示腹股沟疝的形态，周围毗邻关系，疝囊和疝内容物大小等，尤其是病人取某些体位或做深呼吸时可动态观察，能够和腹股沟淋巴结肿大，鞘膜积液，脂肪瘤，血肿等鉴别。
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处理原则：非手术治疗
局部用医用疝带压迫或托起。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚，容易与疝内容物粘连，成为难复性疝。长期压迫可使局部组织畏缩。
a、1岁一下婴幼儿可暂时不手术，因为婴幼儿腹肌可随年龄的增长而强壮，疝有自行回纳的可能。可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。
b、年老体弱伴有其它严重疾病而不能手术的患者，可在回纳疝块之后，将医用疝带的软压垫顶住疝环，阻止疝块突出。
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手术治疗
手术修补是治疗腹股沟疝的最有效的方法。基本原则是：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。
传统的疝修补术：
疝囊高位结扎和内环修补手术
疝环充填式无张力疝修补手术
平片无张力疝修补术
疝环充填式无张力疝修补手术
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腹腔镜腹股沟疝修补术：
由于伤口较小，手术后疼痛轻，不适反应小，恢复快，伤口感染的机会少，术后第二天就可进行日常生活，术后1—2周可以恢复工作。
另外，腹腔镜下全腹膜外修补术最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝。由于这种手术方式有创伤小、恢复快和复发低的优点。
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并发症：
1、肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。
2、肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。
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肠管绞窄的临床表现：
①阵发性，持续性，剧烈的腹痛。
②脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现。
②腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)。
④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。
⑤呕血(或血性液体)，便血。
⑥腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块。
⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液。
⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。
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术前准备有哪些？
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术前准备
1、呼吸道准备：术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。因此在术前就应训练病人作深呼吸运动。如为腹部手术，应教会病人作胸式深呼吸。
2、胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4～6个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息。
3、手术区皮肤准备：皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤，皮肤准备最好为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时，应重新准备。此外，手术前一日还应洗头、理发、剪指（趾）甲，清洁皮肤后更换清洁的衣服。
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4、完善术前的各项辅助检查，胸片、心电图、血的报告单是否备齐。
5、评估患者级家属的心里情况如何。
6、女病人应了解月经来潮情况，如有月经来潮。有高血压患者是否及时服药。
7、术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。注意保暖，防止感冒咳嗽。
 8、要注意有无存在腹内压升高的因素。如咳嗽、便秘等，指导多食粗纤维食物，保持大便通畅。
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患者现在返回病房，
你作为责任护士怎么接待？
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术后护理
1、术后返回病房，患者神志清楚给予舒适卧位休息膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高，预防水肿。
 2、观察腹部切口敷料情况，有无渗液。切口用沙袋，压迫24h。
 3、吸氧、心电监护使用，观察患者的生命体征情况，有异常及时报告医生。对于腹腔镜下手术的病人，氧气最好吸24小时以上。告知吸氧、心电监护的目的及注意事项。
4、暂时禁食禁饮，宣教目的。
5、宣教患者早期床上活动，告知活动的重要性
6．注意保暖，防止受凉引起咳嗽。
7、告知预防跌倒的相关知识，双侧床栏使用。
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术后第二天，早上查房，患者诉：“我感觉肩背部有点酸胀，是怎么回事”？你怎么处理？ 应该观察哪些？
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安慰患者，不要紧张。腹腔镜下手术中采取二氧化碳气腹，若术中气腹压力过高，二氧化碳气体向皮下软组织扩散可引起皮下气肿，只要吸点