文档介绍：关于乳腺癌 (2)
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乳腺癌 (breast cancer )
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前 言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ，男性少见。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，关于乳腺癌 (2)
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乳腺癌 (breast cancer )
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前 言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ，男性少见。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美
我国上海发病率最高
20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。
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发病的高危险因素：
1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁
2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、）40岁未孕
3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关
4、产次：产次和发病率呈负相关
5、家族史：3－8倍于正常人群
6、其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
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病理学基础
目前多采用的病理分型
1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。
2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期
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3、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好
4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。
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5、其他罕见型
纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变
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细胞学基础
1、肿瘤发生的本质:细胞遗传物质——基因组DNA的变异。
2、相关基因:原癌基因和抑癌基因。
3、诱导因素：乳腺癌易感基因，内分泌因素，免疫因素等。
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原癌基因：编码细胞增殖，细胞分化及信号转导所需要的蛋白质。
功能：促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，转录出生长因子受体信号转导分子，促进细胞周期转录。
抑癌基因：编码细胞分化，抑制细胞增殖所需的蛋白质。
功能：抑制细胞增殖，促进细胞分化，抑制细胞迁移，转录出如：Cadherin，阻断细胞周期运行的mRNA。
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临床表现
1，肿块
首发症状多为无意发现的无痛性肿块。
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2、乳房外型改变
① 酒窝征
② 乳头偏移或回缩
③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.
④局部突起
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3 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸”
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。
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4 转移：淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有对转移侧。晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。
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1、手术治疗
①经典根治术
扩大根治术
②
③改良根治术
④全乳腺切除术
⑤保留乳房的乳腺癌切除术
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2 化疗(chemotherapy)
是重要的全身性治疗。
可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。
浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。
多采用联合化疗6周期。
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3 放疗（Radiotherapy)
常用深部X线和60Co 。
为局部治疗。
术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。
术后放疗：提高生存率，疗效肯定。
姑息性治疗：适用于晚期病人。
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4 内分泌治疗
绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除
或X线照射卵巢）的方法抑制病灶。
绝经后的病人如果ER+可用TAM治疗。
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乳腺癌细胞株的分类
MCF-7:贴壁生长，该细胞从一名69岁的白人女性乳腺癌的胸腔积液中分离