文档介绍：关于乳腺癌分期
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分期由来—TNM分期发展
1953 年国际抗癌联盟( International Union Against Cancer ,UICC)应用TNM分期系统首先对乳腺癌进行临床分期
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TNM分期变化
0期：TisN0M0
Ⅰ期：T1N0M0
ⅡA期： T0-1N1M0， T2N0M0
ⅡB期：T2N1M0，T3N0M0
ⅢA期： T0-2N2M0， T3N1-2M0
ⅢB期：T4N0-2M0
ⅢC期：任何T，N3M0
Ⅳ期：任何T，任何N，M1
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不同的分期形式、标识
如果无疾病进展的证据，未接受过术前化疗，术后影像学检查（ 且诊断后4个月内进行）发现存在远处转移，分期可以更改。
临床TNM分期(cTNM) :为手术治疗提供依据,所有资料都通过原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得。
病理TNM 分期(pTNM) :用来评估预后和决定是否需要辅助治疗,综合了临床分期和病理学检查结果。
复发瘤TNM分期(rTNM) :当患者无瘤生存一段时间后复发时所收集到的信息,是为进一步治疗作依据
曾接受新辅助治疗的TNM分期(yTNM)
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分期变化
第五版
第六版
微小转移和ITC的量化区分
检测手段标识符的应用
依据淋巴结转移数目分期
锁骨下淋巴结转移
内乳淋巴结转移
锁骨上淋巴结转移
最大径≤2 mm为
微小转移， 属pN1a
无
只要腋窝淋巴结不
发生融合和固定均
归为pN1
没有单独区分锁骨
下淋巴结和腋窝淋
巴结转移
pN3
M1 (临床Ⅳ期)
≤ mm都定义为pN0（i+），
≤2 mm ,但必须> mm, 属于pN1mi
前哨淋巴结活检、免疫组化及分子生物学技术
根据腋窝淋巴结受累的数目并结合临床征象，分别
归属于pN1～pN3
N3a
取决于检测方法以及是否同时有腋窝淋巴结转移
N3 ,并分出新的ⅢC 期(任何T ,N3M0)
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分期对预后的价值
T、N界定的意义
组合TNM的意义
Data from the National Cancer Data Base (Commission on Cancer of the American College of Surgeons and the American Cancer Society) diagnosed in years 2001–2002.
Stage 0 includes 30,263;
Stage I, 85,278;
Stage IIA,43,047;
Stage IIB, 17,665;
Stage IIIA, 13,983;
Stage IIIB, 4,533;
Stage IIIC, 6,741;
Stage IV, 10,135
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Percent survival at 5 years by size of primary tumor and number of nodes involved.
American Joint Committee on Cancer • 2010
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American Joint Committee on Cancer • 2010
Observed survival rates for 211,645 cases with carcinoma of the breast.
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分期对新辅助化疗后患者预后的判定价值
刘艳辉，等．新辅助化疗后的乳腺癌AJCC TNM分级与预后关系的评价
132例初诊分期为II期或III期的患者接受新辅助化疗后，对其残存肿瘤重新分期，以判断预后。
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第七版变化要点
T0、T1伴淋巴结微小转移N1mi的分期由IIA降期为IB
Mx被去除：新分期去除了Mx（远处转移不能评估）。
cM0(i+):无远处转移的临床或影像学证据，但通过免疫组织化学（immunohistochemical, IHC）或分子生物学在外周血、
M1 :通过临床、 mm的转移灶
M0 包括 M0(i+).
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