中医儿科学笔记.docx

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中医儿科
总论
第一节：儿科开展史〔每一分期的医著医论〕
中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防治内热，虚火上炎；两侧颧红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危重症候。新生儿面色白里透红为正常肤色。
面色黄多为脾虚或有湿浊。 面色萎黄、形体消瘦为脾胃功能失常，常见于疳证 ；面黄无华、脐中阵痛、夜间磨牙多为肠寄生虫 ；面色黄而鲜明，为湿热内蕴之阳黄； 面目黄而灰暗， 为寒湿阻滞之阴黄；出生后不久出现的黄疸为苔黄，有生理性和病理性之分。
面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。面色白中带青、表情愁苦皱眉， 多为里寒腹痛； 面青而晦暗、神昏抽搐常见于惊风和癫痫发作； 面青唇紫，呼吸急促为肺气闭塞，气血瘀阻。
面色黑，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。假设面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证； 面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐可为药物或食物中毒 ；面色青黑晦暗为肾气衰竭， 不管新病久病，皆属危重。假设小儿色黑红润泽， 体壮无病，是先天肾气充分的表现。
2、五脏配五色
?小儿药证直诀· 面上证?“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颌为肾。 〞
〔二〕望形态
1、望形体
头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟证 ；前囟及眼窝凹陷，皮肤枯燥，可见与婴幼儿泄泻
阴伤液脱； 胸廓高耸如鸡胸，可见于佝偻病、哮喘病；肌肉松弛，皮色萎黄，多见于厌食、偏食、反复感冒； 腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现，多属疳积 ；毛发枯黄，或发竖稀疏，或容易脱落，均为气血需亏的表现。
3、望动态
小儿喜俯卧者，为乳食内积 ；喜倦卧者，多为寒证腹痛；颈项强直，手指开合，四肢拘急抽搐，
角弓反X，为惊风；假设翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹，多为盘肠气痛所致； 端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘；咳逆鼻煽，胁肋凹陷如坑，呼吸急促，多为肺炎喘嗽。
〔三〕、审苗窍
1、察舌 正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。
〔1〕舌体舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾
阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，
可见于气血瘀滞；舌体僵硬，多为热盛伤津；急
性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，那么为热盛津
伤，经脉失养而挛缩；吐舌不收，心气将绝；时
时用舌舔口唇，以致口唇四周色红，或有脱屑、
作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。 几种特殊舌
体：
木舌： 舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚那么肿塞满口，由心脾积热，炽热循经上行所致；
重舌：舌下红肿突起，形如小舌，属心脾火炽，上冲舌本所致；
连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，因舌系带过短所致；
弄舌：舌伸出唇外，来回拌动，调转不灵，多为大病之后，心气缺乏，或属惊风先兆；
吐舌：舌吐唇外，缓缓收回，常为心经有热所致；〔2〕舌质 正常舌质淡红。 舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热。
〔3〕舌苔苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内积； 舌
苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为
胃之气阴缺乏所致 ； 假设舌苔厚腻垢浊不化， 伴便
秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞。
黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气血充分之象。
寐时眼睑X开而不闭，流口水，是为脾虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起，是为气血两虚之睑废；两目呆滞，转动迟钝是肾精缺乏，或为惊风先兆；巩膜蓝斑，多为寄生虫。
3、察鼻 长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热犯鼻证；鼻翼扇动，伴气急喘促，为肺气闭郁。
4、察口 唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风； 面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热之征象。
口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮； 口内白屑成片，为鹅口疮；两颊粘膜有针尖样大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑；上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮〔流行性腮腺炎〕，有脓水流出者为发颐〔化
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脓性腮腺炎〕。
新生儿牙龈上有白色斑块斑点，称为马牙。
咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳娥嗌脓，为热壅肉腐；乳娥大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。
5、察耳 小儿耳壳丰厚，颜色红润，是为先天肾气充分的表现，耳壳薄软，耳舟不清为先天肾气未充；以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮之表现。
6、察二阴 男孩阴囊不松不紧是神气充分的表现；假设阴囊松弛，多为体虚或发热； 阴囊中睾丸肿