文档介绍：关于免疫与计划免疫
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预防接种的免疫学基础
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一、免疫学的基本概念
免疫：是指机体对感染有抵抗能力而不患疫病或传染病
免疫防御功能
免疫监视功能A 疫苗和 HIV- DNA 疫苗
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儿童计划免疫程序
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儿童计划免疫程序
基础免疫：乙型病毒性肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗，主要是针对乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹
增加儿童免疫疫苗接种的种类：甲型肝炎、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗和风疹疫苗等。
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我国现行的儿童基础免疫程序
初次免疫起始的月龄应按规定而不能擅自提前：
接种的针次间隔不能缩短：
在规定的月龄范围内完成基础免疫：
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婴儿预防接种程序
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二、基础免疫制剂与接种
（一）卡介苗：要求卡介苗初种尽可能在儿童出生后 24 小时内完成，达不到此要求的地区，应保证儿童在 12 月龄内尽可能早地获得卡介苗免疫。
接种对象：
出生后数天至 2 个月内的正常婴儿
3 个月以上结核菌素试验阴性的儿童
一年级小学生结核菌素试验阴性者
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卡介苗
0个月
预防疾病：结核病
程序：一类苗，1针次（出生2-3d）
特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症
传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播
接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大<1cm正常，反之应就诊
提示：
正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤
8-12周持续不结痂，应就诊
PPD试验阴性，应复种
接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察
基础免疫-卡介苗
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乙肝介苗
0个月
预防疾病：乙型肝炎
程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3至５年加强
特点：慢性乙肝1/4***后转为肝硬化，肝癌
传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他
接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗
提示：
接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体
基础免疫-乙肝疫苗
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（二）乙肝疫苗
未做孕妇乙肝病毒表面抗原筛查及 乙肝表面抗原阴性孕妇的新生儿
学龄前儿童及其他易感人群
接种 3 针（次），每次 10ug 乙肝疫苗。
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（二）乙肝疫苗
乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，第 1 针接种 30ug，第 2 、 3 针均接种 10ug乙肝疫苗；
乙肝表面抗原及 e 抗原双阳性孕妇的新生儿，出生后应注射乙肝免疫球蛋白。继之接种 3 针，每次 30ug乙肝疫苗
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（二）乙肝疫苗
接种部位及方法：上臂三角肌肌内注射
实行“ 0 、 1 、 6 " 3 针（次）免疫接种
第 1 、 2 针（次）为基础免疫，第 3 针（次）为加强免疫
乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，第 1 针（次）接种必须在出生后 24 小时内完成。
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脊灰疫苗
2个月
预防疾病：小儿麻痹症
程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁）
特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫
传播方式：粪-口传播，飞沫传播
提示：
直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服
避免吐出糖丸影响效果
基础免疫-脊髓灰质炎疫苗
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百白破疫苗
3个月
预防疾病：白喉，百日咳，破伤风
程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄)
特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发
传播方式：
白喉/百日咳经飞沫传播
破伤风通过皮肤伤口感染
接种反应：
接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适
少数局部硬结需1-2个月消退，
提示：
体温〉℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察
出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗
基础免疫-“百白破”混合制剂
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麻疹疫苗
8个月
预防疾病：麻疹
程序：一类苗，1针次（8月龄)
特点：
急性呼吸道传染病，传染性强
皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑
学校/幼儿园易发
传播方式：密切接触，飞沫传播
基础免疫-麻疹疫苗
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儿童计划免疫