文档介绍：.
尚志市中医医院
医院感染管理手册
率。
3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时
上报医院感染管理科。
、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
6、组织本科室预防、控制医院感染知识的学****br/>7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、
医疗废物管理制度及手卫生规X，做好个人防护。
8、做好护工、陪护、探视者的卫生学管理。
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（二）医院感染管理监控医师职责：
1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学****医院感染管理规
章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管
医师就预防控制医院感染提出建议。
4、及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流
行趋势时，立即通知科主任和医院感染管理科，积极采取有效措施，控制
医院感染的暴发和流行。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真
执行手卫生规X。
6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
（三）医院感染管理监控护士职责：
1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院
感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时
反馈有关信息。
2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，
并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防
和控制感染。
3、指导本科室人员正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌
药物的正确配制。
4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用
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及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记
录。
5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医
院感染管理和自我防护知识培训。
（四）医务人员在医院感染管理中的职责：
1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作及手卫生技术和规程。
2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检
测，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延，积极治疗病
人，并于 24小时内填报医院感染病历报告卡送至医院感染管理科；发现有
医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，发现
法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规X和标
准、专业技术知识的培训。
5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤与血液污
染。
6、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
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医院感染病例监测、报告制度
为防止医院感染暴发流行，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染管
理办法》及《医院感染暴发报告与处置规X》 ，结合我院实际制定本制度。
1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我
院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步
诊断，及时进行病原微生物检测，发现医院感染病例或疑似医院感染病例
时，经治医生应报告科主任并于 24小时内填写“医院感染个案调查表”报
告医