文档介绍：一、单选题（10题）
类风湿关节炎初期病变主要在（）
关节软骨
骨组织
关节韧带
滑膜
【答案】D
类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（）
血沉增快
类风湿因子阳性
抗核抗体阳性
X线示关节间隙狭窄畸形
【答案】，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。有光过敏、 脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫瘢）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、尊 麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
（3） 骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血 管性骨坏死、骨质疏松。
（4） 心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。
（5） 呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液有等
（6） 肾临床表现为肾炎或肾病综合征。
神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。
血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。
其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
简述强直性脊柱炎的龈骼关节炎X线分级。
【答案】
甑骼关节炎X线诊断标准分为5期：
0级为正常
I期为可疑
II期为轻度异常，略有硬化和侵袭病变，关节间隙无改变
III期为明显异常，存在硬化、侵袭、关节间隙变窄/增宽、部分强直等一项或一项以上改变 IV期为重度异常，关节完全强直
女性患者，25岁。妊娠35周，低热、额部红斑、尿蛋白阳性6个月住院。
患者2003年10月中旬确诊宫内孕，12月(孕6周)出现低热(37. 8°C),尿蛋白(+ )。 2004年1月下旬出现双手、双足及面部红斑(双额部明显)，下肢肌肉无力、疼痛，无发热， 尿蛋白(+++),未特殊诊治。5月旬出现右手中指近端指间关节肿痛。发病来脱发明显，有 反复口腔溃疡和光过敏，无双手遇冷变白、变紫和变红。G3P0, 2002年孕8周胚胎停育； 2003年5月孕7周合并阑尾炎，均行人工流产。
体格检查：T37. 8°C, P 98次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHgo 一般状况可。头发稀疏， 面部蝶形红斑，手足血管炎样红斑；浅表淋巴结无肿大；口腔多发溃疡。心、肺查体未见异 常。腹部高度膨隆，无压痛，肝脾触诊不满意，胎心正常。双下肢中度凹陷性浮肿。
辅助检查：血 WBC 4. 6X109/L, HGB 94g/L, PLT 256X 109/L；尿常规：WBC (++),蛋白 (+++);尿沉渣：RBC 3-4/HPF,白细胞满视野；24小时尿蛋白7. 2g。血白蛋白26g/L, 转氨酶和肌酎正常；ESR 100mm/h；补体均显著减低(CH50 1. 5U/ml, C3 35. 8mg/dl, C4
44mg/dl)o RF阴性，ANA 1 ： 1 280。请回答下列问题。
诊断与诊断依据
鉴别诊断
进一步检查及治疗原则
【答案】
诊断：。
狼疮肾炎。
诊断依据：，妊娠期发病，逐渐加重。
临床上存在多系统损害：皮肤病变(额部红斑、手足红斑，光过敏，明 显脱发)；黏膜损害一一反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害(大量蛋白尿、脓尿、低白蛋 白血症)；病态妊娠史(妊娠早期胚胎