心肌损伤标志物--幻灯片.ppt

文档介绍：心肌损伤标志物心肌损伤标志物定义心肌损伤发病6~9 小时候,血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高标志物。理想标志物?时间限定性?比例特异性?敏感被测性?分级相关性?肌红蛋白?肌酸激酶及其同工酶?肌钙蛋白?乳酸脱氢酶?一、心肌酶谱检测?二、心肌蛋白检测?三、心肌血管标记物检测?四、利钠肽(Natriuretic Peptide,NP)一、心肌酶谱检测?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?肌酸激酶(CK)?肌酸激酶同工酶(CK—MB)?乳酸脱氢酶(LDH)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?急性心肌梗塞(AMI)后6—8小时,血中AST增高,18—24小时到达高峰,4—5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关,若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。?主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肌酸激酶(CK)测定:方法及参考值:酶偶联法: 男性38—174U/L(37°)女性26—140U/L(37°)临床意义:。CK升高的程度与梗死的面积成正比。,肌营养不良及多发性肌炎者,进行性肌萎缩、皮肌炎、、分娩、新生儿血清CK活性高于正常值。另外,某些药物,如利多卡因、***、降脂药等可使血清CK活性升高肌酸激酶同工酶(CK—MB)?CK分子是由两个亚基单位组成的二聚体,主要存在于心肌中?参考值:CK-MB:0-18U/L CK-BB: 0 U/L CK-MM:0-18U/L?心肌损伤的决定性水平为>9ug/,血清中CK-MB于4小时升高,24小时达高峰值,至3-4天恢复。,肌营养不良,多发性肌炎CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病,CK-BB升高。