文档介绍：肾性贫血的诊治肾性贫血的诊治??贫血的定义贫血的定义??肾性贫血的定义肾性贫血的定义??肾性贫血的检查肾性贫血的检查??肾性贫血的产生机制肾性贫血的产生机制??肾性贫血的流行病学肾性贫血的流行病学??肾性贫血的危害肾性贫血的危害??肾性贫血的治疗肾性贫血的治疗:EPO:EPO和铁剂的使用和铁剂的使用贫血定义贫血定义WHOWHO的贫血诊断标准:的贫血诊断标准:***女性血红蛋白(***女性血红蛋白(HbHb)<)<120g/ L120g/ L;;***男性血红蛋白(***男性血红蛋白(HbHb)<)<130g/ L130g/ L;;应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度和生理需求对度和生理需求对HbHb的影响。的影响。肾性贫血肾性贫血??肾性贫血是指慢性肾脏病(肾性贫血是指慢性肾脏病(CKDCKD)中主要)中主要因促红细胞生成素产生不足而导致的贫血。因促红细胞生成素产生不足而导致的贫血。肾性贫血检查肾性贫血检查所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查因,都应该定期检查HbHb。。女性女性HbHb<<110g/ L110g/ L,男性,男性HbHb<<120g/ L120g/ L时应实施贫血检查。时应实施贫血检查。贫血检查和评估应该在贫血检查和评估应该在EPOEPO治疗前实施。治疗前实施。肾性贫血检查肾性贫血检查对于对于CKDCKD患者,如未发现有其它贫血原因,且血患者,如未发现有其它贫血原因,且血清肌酐>清肌酐>/ L2mg/ dlmol/ L2mg/ dl),则贫血最可),则贫血最可能的原因是能的原因是EPOEPO缺乏。缺乏。??但如后述贫血检查提示存在但如后述贫血检查提示存在EPOEPO缺乏或缺铁之外缺乏或缺铁之外的异常,则需要进一步的评估,以除外其它贫血的异常,则需要进一步的评估,以除外其它贫血原因(见后:原因(见后:EPOEPO抵抗原因)。抵抗原因)。肾性贫血检查肾性贫血检查??起始检查应包括下列项目:起始检查应包括下列项目:红细胞计数、红细胞计数、HbHb水平、水平、MCH/ MCV/ MCHCMCH/ MCV/ MCHC、白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞绝对数、血细胞计数、血小板计数、网织红细胞绝对数、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSATTSAT)、网织红)、网织红细胞细胞HbHb量(量(CHrCHr)等。)等。??有时需要做贫血的鉴别诊断有时需要做贫血的鉴别诊断??影响贫血的因素分析影响贫血的因素分析??治疗效果不佳的原因分析治疗效果不佳的原因分析CKDCKD贫血的发生机制贫血的发生机制贫血是贫血是CKDCKD常见的早期表现常见的早期表现并且随并且随CKDCKD的进展发生率增加的进展发生率增加CKDCKD贫血的进展贫血的进展