文档介绍：关于前列腺癌治疗新进展
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前列腺癌的特点
PCa特点
发病率
日趋上升
很难在
早期发现
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前列腺癌的
目的
T2 或 T3a期的PCa患者。
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内分泌治疗
目的
分类
适应证
辅助内分泌治疗
治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移病灶。
即刻辅助治疗、PSA进展期辅助治疗和临床进展期辅助治疗。
根治术后病理切缘阳性；
术后病理淋巴结阳性；
术后病理证实为T3期；
≤T2期，但伴高危因素。
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PCa治疗进展
等待观察
内分泌治疗
手术治疗
放疗、化疗
其他治疗
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手术治疗（分类）
根治性前列腺切除
治疗局限性PCa的标准方法，
主要分为开放手术和腹腔镜手术。
腔内手术治疗
仅是一个姑息性治疗措施，只能解除下尿路梗阻症状并不能治愈PCa。
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手术治疗(1)
PCa 根治性切除术
开放手术
会阴PCa根治性切除术
经耻骨后PCa根治性切除术
在国内主要应用耻骨后PCa根治性切除术，此种术式术野开阔，操作简单，并可同时活检盆腔的淋巴结。
腹腔镜手术
损伤小、恢复快、术中和术后并发症少而逐渐在临床推广。
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手术治疗(1)
腹腔镜PCa根治术
经腹腔途径
经腹膜外途径
术式的选择完全取决于术者的****惯和经验。
自2000年Da Vinci机器人手术系统开展腹腔镜根治性前列腺切除术，该系统是技术成熟的计算机辅助远距离操作系统，人机合一，手术视野拓宽，术者疲劳减轻，避免了人工操作时的不自主抖动，提高了操作精确性和安全性。
Da Vinci机器人
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手术治疗(2)
腔内手术治疗
适用范围
已不适合行根治术的晚期PCa，预期寿命小于10年，且伴有明显下尿路梗阻症状或反复尿路感染、出血、尿潴留及梗阻性肾功能不全的PCa患者。
预期目的
切除大部分前列腺病变组织，缓解了后尿道梗阻
患者的主观症状及生活质量均能得到明显改善。
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PCa治疗进展
等待观察
内分泌治疗
手术治疗
放疗、化疗
其他治疗
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放疗（1）
优点
疗效好
适应证广
并发症少
适应证
术后复发者；
手术残存病变或未能切除者；
晚期PCa的姑息治疗；
局部溶骨性骨转移可利用放疗止痛。
外放射范围
前列腺、双侧精囊、前列腺周围组织及盆腔淋巴结，照射剂量60～70Gy；
近年采用三维适形照射，治疗时用电子计算机测量前列腺的三维结构，效果佳，不良反应轻。
外放射治疗
是PCa重要的治疗方法之一
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放疗（2）
内放射治疗
又称近距离放疗，是将放射源置于肿瘤表面的治疗。
适应证
早期病例可单独应用近距离放疗；
外放疗后肿瘤病灶残存，可近距离治疗适当补量；
外放疗和近距离放疗结合应用；
晚期病变可进行姑息减症治疗。
在经直肠B超引导下，经会阴皮肤穿刺将放射性粒子通过导管置入前列腺间质内，这些粒子可在植入部位周围很小范围内发生强烈照射作用，使治疗范围更加集中。
主要方法
现在学****的是第24页，共30页
化疗
晚期转移性PCa，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。
PCa属于对化疗不敏感的肿瘤，可能是化疗一般杀死分裂后的癌细胞，而PCa细胞90％是处在分裂期间，所以对细胞毒性的化疗药物反应差。
近期有报道
应用多西他赛
取得较好疗效
现在学****的是第25页，共30页
PCa治疗进展
等待观察
内分泌治疗
手术治疗
放疗、化疗