文档介绍：关于前列腺癌的及治疗
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前列腺癌的发展过程
时间
高分级 PIN
转移性CaP
非激素依赖性CaP
M1,>N1, D
AI
<T2N0M0
T3-4N0M0
局部晚期
ns
Prostate Cancer Trialists Collaborative Group, Lancet 1995; 346: 265
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CAB与单独去势的比较
综合分析:
27个始于1991年以前的随机试验
单独去势与MAB比较
去势：
手术
LHRHa：goserelin，leuprolide
buserelin，decapeptyl
抗雄激素药：尼鲁米特，***他***，孕***
结果：5年生存率增加约2~ 3%
PCTCG, Lancet 1995; 346: 265
PCTCG, Lancet 2000; 1491: 355
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内分泌治疗需维持多长时间？
终生：手术去势，药物去势
非激素依赖性CaP是否需要维持内分泌治疗？
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联合治疗与单独去势相比 是否有生存优势？
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康士得联合治疗的优势
与单独去势相比，康士得联合治疗降低死亡风险达20％，在临床和统计学上都体现了生存优势。
%。
Klotz LH, et al. ASCO annual meeting 2004
2004年ASCO最新报告
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康士得联合治疗对晚期CaP病人有生存优势
●
1. Schellhammer PF et al. Br J Urol 2004; In Press. 2. PCTCG. Lancet 2000; 355: 1491-1498. 3. Schellhammer PF et al. Urology 1997; 50: 330-336.
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单纯去势治疗时，在某一特定时刻有100例患者死亡
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联合***他***治疗时，在同一特定时刻有92例患者死亡,8例存活
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联合康士得治疗时，在同一特定时刻有80例患者死亡，20例可存活
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低危、中危PC治疗——内分泌治疗
Stage≤T2b, PSA＜20, GS≤7
内分泌治疗(HT)
预期寿命＜10年
严重疾病不能耐受手术
方法：
单纯去势
药物去势或手术去势
去势+抗雄
间歇内分泌治疗
连续内分泌治疗
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根治性治疗为主: 联合内分泌治疗
根治术+ 辅助内分泌治疗 (RP+AHT)
新辅助内分泌治疗+ 根治术 (NHT+RP)
内放疗+ 辅助内分泌治疗 (BT+AHT)
内放疗+ 外放疗 (BT+EBRT)
局限高危前列腺癌的治疗
（T1cT2c，PSA>20 或 GS>8)
预期寿命＞10年
预期寿命＞5年
内放疗+ 辅助内分泌治疗 (BT+AHT)
内放疗+ 外放疗 (BT+EBRT)
不符合上述条件
内分泌治疗或观察等待治疗
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局部进展前列腺癌治疗(T3-T4)
临床分期T3a
前列腺穿刺：两侧叶受累或包膜受累
影象学(MRI, B超)：包膜不完整或侵犯
双侧精囊无异常
预期寿命＞10年：NHT+RP (可选择)
预期寿命＜10年：NHT+EBRT
EBRT+AHT
HT
治疗
BJU int. 2005, 95 (6): 751-6
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体外放疗+辅助内分泌治疗（XRT+HT）
内放疗+辅助内分泌治疗
内分泌治疗（HT）
(LHRH only，MAB，IHT)
局部进展前列腺癌治疗（T3b~T4）
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转移前列腺癌治疗
早期内分泌治疗
药物去势（LHRHa）或手术去势
药物或手术去势+抗雄激素（MAB或CAB）
放疗，放射性核素治疗
镇痛治疗
双膦酸盐 (zoledronic acid, Zometa)
降低骨相关事件发生率(SRE)
骨转移治疗
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根治术前新辅助治疗
概念
前列腺癌患者，在根治性前列腺切除