文档介绍：关于动脉导管未闭.
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动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus, PDA
一、概述
二、病理分型
三、病理生理
四、临床表现
五、辅助检查
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当肺动脉压力超过主动脉压时，肺动脉血流逆向流入主动脉；因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中，而不会进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫表现为下半身青紫、左上肢轻度青紫，而右上肢正常。
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典型的心脏体征
望诊：心前区隆起
触诊：双期震颤
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典型的心脏体征
叩诊：心浊音界向左扩大
听诊：L2 粗糙、响亮的机械样 连续性杂音
P2 增强或亢进
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舒张压降低，脉压差增大
水冲脉
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毛细血管搏动征
周围大动脉枪击声
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心电图 分流量较大者可出现左心室肥大
辅助检查
Specific studies
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分流量小 X线检查可无异常
分流量较大 X线示左心房及双心室增大，以左心室扩大为主，肺动脉段突出，肺门血管阴影增粗，肺野充血，***下可见搏动，主动脉增宽，主动脉弓扩大
分流量大并有肺动脉高压者 显示双心室增大，右心室扩大更为明显，肺动脉段突出明显，周围血管影变细，此时，肺野充血反不明显，似枯树枝或截枝状
X光胸片 Chest Radiography
辅助检查
Specific studies
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M型超声：显示左心室、左心房增大，主动脉前后径增大，左心室后壁与室间隔活动幅度增加
二维超声：心底部短轴可直接显示肺动脉主干与降主动脉间未闭的动脉导管
彩色多普勒：胸骨旁大动脉短轴切面，可观察到一红色或伪彩色镶嵌状射流由降主动脉经未闭的动脉导管进入主肺动脉
超声心动图 Echocardiograph
辅助检查
Specific studies
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右心导管检查主要发现：
异常途径：导管可由肺动脉经未闭的动脉导管进入降主动脉
血氧资料：肺动脉平均血氧含量比右心室高，提示肺动脉水平存在左向右分流
压力资料：监测肺动脉压力和肺小动脉嵌顿压，并计算出肺总阻力和肺小动脉阻力
心导管及造影 Cardiac Catheterization
辅助检查
Specific studies
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心导管及造影 Cardiac Catheterization
逆行主动脉造影检查 经导管注入造影剂时，可见升主动脉和主动脉弓扩大，肺动脉同时显影，可见未闭的动脉导管显影，可测量导管的直径、长度和形态
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治疗 Treatment