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临床常用细菌感染指标(共3页).docx

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临床泌大量的 IL-6。IL-6 通过促进巨噬细胞表达细胞黏附分子、组织因子,诱导肝细胞合成超敏C反应蛋白(hs- CRP),使超敏CRP浓度提高。但国外资料表明,除细菌因素外,其它非感染因素也会引起IL- 6的非特异性升高,从而限制了IL- 6对诊断脓毒血症的诊断价值。而PCT与hs- CRP则正好可以弥补IL- 6这一缺点。
另外,IL-6与急性胰腺炎疾病严重程度正相关,故IL-6水平能很好地评估急性胰腺炎的程度。
hs-CRP
C - 反应蛋白早于1930 年发现,是一种能与肺炎球菌C 多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。近年来,随着检测技术的不断发展,检测超敏CRP(HS-CRP)方法的引入,CRP不仅可作为一种急性炎症的标志物,而且可区别在正常范围内低程度炎症反应中CRP的水平。HS-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素,检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用被临床重视。
C 反应蛋白(CRP)是肝脏细胞在IL-6 的作用下分泌产生的一种非特异性急性时相蛋白,在应***况下血清CRP 水平增高, 在任何组织损伤和感染的急性期均可升高[2]。除细菌感染外,病毒感染、慢性炎症反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉积等都可以使CRP升高。健康人血清中CRP 含量很低,当机体受到细菌入侵引起炎症时,血中浓度其峰值可达基础值的数十倍至数百倍,并不受年龄、性别、体温及贫血等因素的影响,被认为是鉴别细菌感染与病毒感染的一个首选指标
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[3]。据沈国森等实验研究报道显示[4],细菌性感染组CRP 水平达(±) mg/L、明显高于非细菌性感染组、健康对照组,差异有统计学意义(P < ),证明CRP 可作为鉴别细菌或病毒感染的早期诊断指标。同时发现,%, 虽然高于非细菌性感染组PCT 阳性率(%),但差异并不存在显著性(P > ),说明CRP 在炎症状态或应激状态的非感染患者中也会升高,因此决定了CRP 具有较差的特异性。另外,在患者疾病发作时,CRP可早于WBC 而上升,恢复正常也很快,故具有极高的敏感性,对临床治疗有重要指导意义。
降钙素原PCT
血清PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量为13 KD 的糖蛋白。正常情况下PCT 由甲状腺C细胞产生,在健康人体中水平极低 ,当血浆中PCT浓度(1)- 时为有局灶感染可能,SEPSIS(脓毒症)的可能性低;(2)-2ng/ml处临界状态,为中度SIRS,可能为感染,也可以是其他因素(重伤、大手术、心源性休克); 需6-12小时后复查;(3)> 2ng/ml时为重度SIRS,最大可能 SEPSI