文档介绍：关于压疮的护理措施
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这是怎么了？
王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱
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压疮
定义
的是第10页，共37页
垂直
压力
剪切力
摩擦力
垂直
压力
剪切力
摩擦力
原因
1、力学因素（续）
剪切力＝压力＋摩擦力
两层相邻组织间的滑行,
产生进行性相对移位。
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2、皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
原因
除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激
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3、全身营养障碍
营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。
原因
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三、压疮好发部位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处
——和体位有关
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四、压疮的预防
护理措施
护理目标
评估
易感人群的评估
压疮危险因素评估
患者无压疮发生
患者及家属获得预防压疮的知识和措施
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压疮高发科室
神经内科，脑外科，骨科，ICU，急诊等
共同危险因素
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昏迷、镇静剂用后
意识障碍
局部组织受压过久
感觉障碍
运动障碍
瘫痪、年老、体弱
牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
操作不当
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、营养不良者

易患人群的评估
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Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，
危险因素的评估
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病例
患者张某，男，89岁，身高177cm，体重60kg，原有“高血压病”15年，“糖尿病”10年，“脑萎缩”3年，患者因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失禁，目前已持续半年余。
评分少于等于 16 分者容易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。
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压疮的预防措施
要求做到
避免局部组织长期受压
避免局部刺激
促进局部血液循环
改善机体营养，积极治疗原发病
健康教育
六勤
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六勤
勤观察
勤翻身
勤按摩
勤擦洗
勤整理
勤更换
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－－解除压迫

、绷带及夹板固定
2-,建床头翻身卡
四压疮的预防——
（一）避免局部组织长期受压
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翻身记录卡姓名：王晓床号：5
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四压疮的预防—— （二）避免局部刺激
；皮肤保持干燥
坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑
便盆无破损
不直接卧于橡胶单上；翻身
或更换床单等时应抬起病人身
体，避免拖拉
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四压疮的预防—— （三）促进局部血液循环
（ROM)
、按摩受压部位
(1)全背按摩:
(2)受压局部按摩
压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--
拇指指腹.
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四压疮的预防—— （四）改善机体营养
.
高维生素.
矿物质
纠正贫血和低蛋白血症
控制糖尿病等压疮易发的