文档介绍:工伤鉴定样本
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工伤鉴定样本
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工伤职工姓名:______________;性别:_____
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工伤职工姓名:______________;性别:______________?年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________
申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名
申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________
用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日
请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_________________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__