文档介绍：血透中心专科知识200问
血透中心专科知识200问
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血透中心专科知识200问
血液净化中心专科知识 200 问
1、首次提出“透析”观点的专家是谁
Thomas Graham
2、被称失常不能耐受体外循环者、 精神病和拒绝接受透析治疗者、 有严重出血倾向或呕血者、 严重休克和心肌病致顽固性心力弱竭者、未控制病情的严重糖尿病患者。
31、哪些是急性肾衰竭患者的血液透析指征
①无尿 2 天或少尿 4 天，伴高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一。
②血钾≥ L
③二氧化碳结协力≤ 13mmol/L；血 PH≤
④血尿素氮＞ L，血肌酐＞ 442mmol/L 。
⑤有显然的尿毒症临床表现和并发症。
32、血液透析治疗急性肾衰竭的主要目的。
①除去体内潴留过多的水分和***。
②纠正体内电解质失衡和酸碱平衡紊乱，维持机体内环境稳定。
③为患者用药及营养治疗创建条件。
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④防止多脏器功能障碍综合症等并发症的发生，促使肾功能恢复。
33、哪些是慢性肾衰竭患者的血液透析指征
①经非透析疗法无法维持生存，需要透析治疗替代肾脏者。血尿素氮＞ L，血肌酐＞ L 或肌
酐除去率＜ 10mmol/min ；严重的代谢性酸中毒； 高度水肿或伴有肺水肿； 水钠潴留性高血压；
肾性贫血；心包炎等。
②肾移植前准备， 肾移植后急性排挤反响致使肾衰或慢性排挤反响致移植肾功能失调， 需透
析治疗维持。
34、关于小分子溶质有比较好的除去率的是哪一种作用
弥散。
35、关于较大分子溶质有比较好的除去率的是哪一种作用
超滤。
36、一般情况下，透析液流速为血流速的多少倍，最有利于溶质的除去
2 倍。
37、影响透析器性能的因素有哪些
膜面积、孔径、孔隙率、孔构造。
38、影响弥散的主要因素有哪些
溶质浓度梯度、透析膜物理特性、溶质分子特性、血流量和透析液流量、血浆蛋白。
39、血液透析中影响溶质转运的因素有哪些
①溶质的浓度梯度。
②透析膜的物理特性。
③溶质的分子特性。
④血流量和透析液质量。
⑤血浆蛋白。
⑥透析液温度、血液粘稠度等均能影响弥散除去量。
40、动静脉内瘘穿刺点的选择
穿刺内瘘血管时以绳梯式或许线式穿刺为原则，每次改换一个点。静脉端以进心方向穿刺，
动脉端以远心端方向穿刺， 动脉穿刺点应距内瘘符合口 3CM以上，动、静脉穿刺点应相距 6～8CM为佳。
41、一次性透析器及管路的预冲方法。
检查透析器及管路是否切合要求、将一次性透析器和动静脉管路相连布置在透析机支架上，将动静脉壶倒置在动静脉壶夹上，将管路动脉端与生理盐水相连，将血泵的速度调至 150ML/min ，用生理盐水预激动脉管路、透析器和静脉管路。连结旁路，使透析液和血液流
动方向相反。固定直立静脉壶，再用生理盐水 500ml＋肝素盐水预冲循环管路。
42、复用透析器的预冲方法。
①检查透析器和管路是否切合要求，将血泵的速度调至 150ml/min 用生理盐水预激动脉管
路，停血泵，再将动脉血路与复用透析器相连，依次连结静脉管路，开血泵使静脉管路充满
液体。
②将静脉管路的尾端与泵前的侧管相连，将血泵的速度调至 200～ 300ML/min 、机温调至
39℃、设置脱水量 500ml。时间 15 分钟进行循环。
43、透析过程中护士怎样察看患者穿刺点情况
护士在察看时不只要注意穿刺点有无渗血还要看患者手臂下的床单上有无血迹。一般患者
30 分钟至 1 小时察看 1 次，重症患者随时察看。
44、透析过程中静脉压正常值。
静脉压一般为 20～ 150mmHg，人造血管透析中为 90～ 180mmHg。
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45、透析过程中静脉压过高报警的原因。
①静脉穿刺失败、 穿刺针在静脉中的地点不当、 静脉管路歪曲或拥塞， 可能与静脉腔滤网凝血、透析过程中患者活动造成静脉穿刺针刺伤血管等有关。②血流量不足，血泵流速低造成血液回路凝血；深静脉导管凝血拥塞。
③抗凝剂使用不足、 无肝素透析、 高脂血症或因特殊原因而体现的高凝状态等造成静脉管路凝血或是整个体外循环环凝血。
④静脉压报警限过低，机器故障。
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