文档介绍：大家好
1
多 发 伤 Multiple injuries
2
教学目标
掌握：多发伤病人的急救护理
熟悉: 多发伤的伤情评估
了解：多发伤的定义和临床特点
3
概述
创伤是机械力能量传给人体造成机体结构大家好
1
多 发 伤 Multiple injuries
2
教学目标
掌握：多发伤病人的急救护理
熟悉: 多发伤的伤情评估
了解：多发伤的定义和临床特点
3
概述
创伤是机械力能量传给人体造成机体结构完整性破坏的损伤。随着我国工业化、城市化的飞跃发展，地震、洪涝等自然灾害及安全生产、交通事故的频发，创伤已成为第五位死因，是1~34岁居民的第一位死因。多发伤已经成为社会一大公害。
4
一、多发伤的定义
在同一致病因素下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的严重创伤或合并创伤性休克的。
同时
单一因素→两个部位→ ……危及生命
相继
5
严重多发伤，重度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折，左髂内动、静脉损伤，左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕脱，背部皮肤剥离伤，阴囊皮肤全层撕裂伤，膀胱撕裂伤，腹膜后血肿，腹部闭合性损伤伴出血
6
二、易混概念
临床表现:
（1）常以一伤为主
（2）伤情可被掩盖
（3）多有复合效应
烧伤、气管灼伤
CO中毒
复合伤是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
烧伤、气管灼伤
CO中毒
烧伤、气管灼伤
CO中毒
复合伤
7
多处伤
多处伤是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如：
火器
小肠多处破裂与穿孔
脾破裂
肝破裂
8
联合伤是指创伤造成膈肌破裂，既有腹部损伤，又有胸部损伤，亦称胸腹联合伤。
联合伤
腹腔
胸腔
膈肌
9
三、多发伤的特点
伤情重、变化快
不同器官相互影响
生理紊乱严重
诊断困难，
易漏诊、误诊
多发伤
处理顺序与原则的矛盾
并发症
10
四、多发伤的评估
A: （ Airway ）气道
B: （ Breathing ）呼吸
C: （ Circulation ）循环
D: （ Disability ）神经功能障碍
E: （ Exposure ）显露
11
四、多发伤的评估 ——意识评估AVPU法
A（Alert ）= 伤员是否完全清醒？
V（Vocal）= 伤员对语言是否有反应？
P （ Pain ）= 伤员对疼痛刺激有无
反应？
U（Unresponsive）= 伤员是否对任何
刺激都无反应？
AVPU法：
12
四、多发伤评估 ——体检
CRASH PLAN：
C=cardiac（心脏） P=pelvis（骨盆）
R=respiration（呼吸） L=limb（四肢）
A=abdomen（腹部） A=arteries（动脉）
S=spina（脊髓） N=nerves（神经）
H=head（头颅）
13
五、急救护理
（一）现场救护
14
五、急救护理
（一）现场救护
15
五、急救护理
（一）现场救护
16
止 血
方 法
指压止血法
填塞止血法
包扎止血法
止血带止血法
17
使用止血带时的注意事项
部位要准确
压力要适当
衬垫要垫平
时间要缩短
定时要放松
标记要明显
18
急救护理
（一）现场救护
开放性气胸——变开放为闭合
张力性气胸——穿刺排气减压
血 胸——胸腔闭式引流
连 枷 胸——纠正反常呼吸
19
开 放 性 气 胸 的 处 理
20
闭 合 性 气 胸 的 处 理
21
血 气 胸 的 胸 腔 引 流 术
22
多根多处肋骨骨折 连枷胸形成，出现反常呼吸运动
23
五、急救护理
（一）现场救护
:迅速的临时止血、
输液扩容，抗休
克裤的应用。注
意禁忌