文档介绍：大家好
1
股骨颈骨折 人工股骨头置换术 护理查房
骨科护士
2
护理评估
1
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理评价
6
目录
护理措施
前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤
LOGO
*
病情观察
1 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后测脉搏、呼吸、血压每小时一次，生命体征平稳。
2 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药
3观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适。
4观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
5评估下床活动情况及体位情况，防跌倒及关节脱位。
LOGO
*
协助做好生活护理
（1）保持病室空气清新，温湿度适宜
（2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换
（3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、 传呼铃置于方便病人取用处。
（4）留陪人一名。协助并指导患者进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。
护理措施
LOGO
*
护理措施
饮食护理
饮食宜清淡，易消化，高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜水果、米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品。
LOGO
*
护理措施
体位护理
体位与制动：保持正确的体位要做到三防。
一防: 防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；
二防: 防内旋，术后穿丁字鞋，保持外展 30°中立位；
三防: 防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位。防患肢
过度内收。
目的防人工假体脱位
LOGO
*
护理措施
功能锻炼
术前功能锻炼：
①训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。
②指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练,踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。
③关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
④指导正确使用助行器：准备合适的执行器，使助行器的把手与患者的身高臂长相适宜，训练其掌握使用方法，练习利用助行器和健腿的支撑站立以及在患肢不负重状态下的行走。
LOGO
*
护理措施
功能锻炼
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。
练习坐位。可开始髋部、膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。
术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。3次/日，10个/次。
根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。
进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。
LOGO
*
LOGO
*
LOGO
*
术前康复训练
LOGO
*
P2
LOGO
*
4
LOGO
*
不正确
LOGO
*
护理措施
潜在并发症的护理
1压疮：保持床单位清洁，定时为患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机体营养状况，鼓励病人多吃高蛋白，高维生素的食物，必要时使用气垫床保护皮肤。
2抗感染：预防应用抗生素，遵医嘱，避免进食辛辣刺激食物，可多进食高蛋白，高维生素的食物增强抵抗力
3防止关节脱位：协助患者保持双下肢外展中立位，将患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，防止内收内旋位，为保持肢体位置，可穿丁字鞋，翻身时为左右45度侧翻，禁止侧身至90度，如必须侧卧时两腿之间应垫枕头，防止内收内旋位.
：预防性使用药物，鼓励病人多做股四头肌，臀大肌收缩运动，膝关节屈伸运动，做足踝泵运动
LOGO
*
护理措施
避免发生外伤
指导病人避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；
服药后注意休息一段时间再下床活动，夜间起床时尤应注意；避免用过热的水洗澡，更不宜饮酒。
教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，防止滑倒。
告知病人睡觉时使用地灯，日常用物放在易够着的地方，地面保持整洁，无水渍，有醒目的防跌伤标志。
LOGO
*
护理评价
1 病人能在护士或家人的协助下完成生活所需
2 饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指导的功能 锻炼方法，在护士及家人的帮助下能下床。