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第六章 患者的清洁卫生
第六章 患者的清洁卫生
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课程内容
第一节 口腔护理
第二节 头发护理
第三节 皮肤护理
第四节 会阴部护理
第五节 晨晚间护理
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第一节 口腔护理
评估件采取多种洗头方法
马蹄形垫洗头法
扣杯式洗头法
洗头车洗头法
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（二）床上洗头
马蹄形卷
洗头车床上洗头法
扣杯式洗头法
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（三）灭头虱、虮法
头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不易去掉
发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮
常用灭虱、虮药液
30%含酸百部酊剂
30%百部含酸煎剂
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第三节 皮肤护理
评估
皮肤的清洁护理
压疮的预防与护理
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一、皮肤评估
颜色
温度
柔软性和厚度
弹性
完整性
感觉
清洁度
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（一）颜色
苍白
常见于休克或贫血患者
由血红蛋白减少所致
发绀
皮肤黏膜呈青紫色
由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致
常见于口唇、耳廓、面颊、肢端
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（一）颜色
发红
由毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致
生理情况见于运动、饮酒后；疾病情况见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等
色素沉着
由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深
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（一）颜色
黄染
皮肤、黏膜发黄，皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄染时，称为黄疸
由血中胆红素浓度增高所致
多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病
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（二）温度
有赖于真皮层血循环量
提示有无感染和循环障碍
受室温影响，伴随颜色变化
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（三）柔软性和厚度
柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿等因素影响
厚度受身体部位、年龄及性别因素影响
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（四）弹性与感觉
弹性
检查：前臂内侧提起少量皮肤
判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性良好
感觉
通过触诊评估
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（五）完整性与清洁度
完整性
检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结
注意皮肤有无损伤以及损伤的状况
清洁度
通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况评估
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二、皮肤的清洁护理
皮肤清洁卫生指导
皮肤的清洁护理
淋浴和盆浴(shower and tub bath)
床上擦浴(bed bath)
背部按摩(back massage)
背部按摩
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（一）皮肤清洁卫生指导
采用合理的清洁方法
沐浴范围、方法和需要协助的程度取决于患者的活动能力、健康状况及个人****惯等。
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（一）皮肤清洁卫生指导
采用合理的清洁方法
沐浴原则
提供私密空间
保证安全
注意保暖
提高患者自理能力
预期患者需求
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（一）皮肤清洁卫生指导
正确选择清洁用品
根据患者的皮肤状况、个人喜好及清洁用品的性质、使用目的和效果选择洗浴用品和护肤用品
考虑患者喜好时，对于患者不宜使用的清洁用品需向患者讲明原因，劝阻患者使用
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（二）皮肤的清洁护理
淋浴和盆浴
病情较轻，能够自行完成洗浴的患者可采用淋浴或盆浴
床上擦浴
适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限，身体衰弱而无法自行沐浴的患者
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（二）皮肤的清洁护理
背部按摩
目的
促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症发生
观察患者一般情况、皮肤有无破损，满足患者身心需要
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三、压疮的预防与护理
压疮(pressure ulcer)
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死
压疮发生的原因
压疮的预防
压疮的治疗与护理
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（一）压疮发生的原因
力学因素
垂直压力
压疮形成与压力的强度和持续时间有密切关系
压疮发生与组织耐受性有关
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（一）压疮发生的原因
力学因素
摩擦力
由两层相互接触的表面发生相对移动而产生
作用于皮肤，易损害皮肤的保护性角质层
来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦
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（一）压疮发生的原因
力学因素
剪切力
由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系
剪切力发生时，毛细血管被牵拉、扭曲、撕裂，阻断局部皮肤、皮下组织、肌层等全层组织的血液供应，发生深层组织坏死
剪切力形成图
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（一）压疮发生的原因
局部潮湿或排泄物刺激
潮湿使皮肤被软化而抵抗力下降
化学物质刺激使皮肤酸碱度发生改变，表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，易继发感染
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（一）压疮发生的原因
营养状况
全身出现营养障碍
过度肥胖
机体脱水
水肿
贫血
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（一）压疮发生的原因
年龄
老化过程导致皮肤在解