文档介绍：大家好
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慢阻肺、肿瘤病人的家庭护理和管理
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第八章
第四节慢性阻塞性肺病病人的家庭护理
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教学目标
识记
COPD的定义、主要病因
理解
COPD的临床特点
运用
结合个案会指0
家庭护理要点(续)
2、减轻呼吸道分泌物粘稠
增加饮水量：2500~3000ml
保持空气湿润、少食奶品娄
3、药物：
饭后、酊剂、合剂服用后不再饮水
卧床者定时更换体位，叩背
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呼吸肌训练-1
为什么要腹式呼吸（膈式呼吸）？
深而慢的呼吸
增加通气量40%、减少肺内残气，降低呼吸功耗
吸 鼓起、呼 收缩
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呼吸肌训练-2
缩唇呼吸：防止小气道狭窄，陷闭影响吸气量
由鼻子吸气
呼气时双唇向前突出呈吹口哨样，让气体均匀出
吸呼比为1：2
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COPD治疗和护理
教育和管理
避免各种致病因素
呼吸肌锻炼 (腹式呼吸，缩唇呼吸)
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治疗
按病情分级治疗
病情 %FEV1 治疗
0级 > 70% 避免危险因素
1级 < 70% 2激动剂或抗胆碱药
2级 > 50% 2激动剂+抗胆碱药
3级 < 50% 上述+茶碱类
4级 < 30% 上述+皮质激素
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家庭氧疗
目的：提高生活质量和生存率
指征：pao2 ＜55mmHg Sao2 ＜85%
选择吸氧时间 严重者：16H/D
氧气流量 1-2升/分钟
用氧安全
氧气的湿化
气泡式湿化瓶+1/2冷开水
鼻导管、鼻塞、湿化瓶应定期消毒
氧气放在病人随时可得到的地方
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活动与休息（自学）
学会减轻耗氧的方法
端坐体位
学会放松肩和颈部的肌肉
尽量延长呼气时间
尽量保持有节律的呼吸
养成安静、不慌张的习惯
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活动与休息（自学）
活动后尽可能休息
在家中禁用镇静剂
家庭氧疗；夜间，低流量吸氧，1-2L/分
增强体力锻炼:步行、游泳
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如何做到积极排痰？ （自学）
湿化呼吸道
多饮水，保持室内湿度、治疗时注意温化、湿化
勤翻身
拍背
咳痰
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预防并发症 病人的个人防护
加强耐寒锻炼
搞好环境卫生，切断传播途径
消除上呼吸道的慢性炎症
戒烟 避免有害烟雾
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复习及思考
1、 COPD病人家庭氧疗的注意点？
2、 COPD治疗护理要点
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第八章
第五节社区恶性肿瘤病人的
护理与管理
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恶性肿瘤流行病学
1996年 WHO 公报：全球每年1030万人患癌症，600多万人死于癌症
2020年全球每年患恶性肿瘤病人将增长为1470万人
中国年发病例数约160万人，死亡约130万人，现患有癌症病人200多万
每死亡5人中，有1人死于癌症
每200个家庭中，有1个家庭遭受癌症打击
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恶性肿瘤流行病学
各种癌症中，1/3是可以预防的
1/3如果早期诊断是可以治愈的
不能治愈的癌症中，大多数病人的痛苦也能得到减轻。
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社区防治癌症服务的目的
预防1/3的癌症
及早发现1/3的癌症，治愈疾病，防止伤残
为晚期肿瘤病人提供姑息性治疗，缓解疼痛，开展临终关怀，提高病人的生存质量
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常见恶性肿瘤
胃癌
发病占全部恶性肿瘤的首位
早期无明显症状，目前胃癌手术切除率仅50%
根治性切除术5年生存率在40%左右
早期胃癌根治性切除率可达100%
胃部疼痛：上腹深压痛及轻度肌紧张
食欲减退、消瘦、乏力
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常见恶性肿瘤
食管癌 早期手术切除生存率可达90%而中晚期仅在20%以下
早期常见五种感觉：
哽咽感
烧灼感
异物感
滞留感
闷涨感
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肝癌 原发性肝癌和继发性肝癌
男性中发病仅次于胃癌
大多数与病毒性肝炎、黄曲霉素、酒精有关，75%的肝癌病例伴有肝硬化
早诊断：甲型胎儿旦白检测筛检
高危人群：肝硬化、B型肝炎、肝炎大于10年者
常见恶性肿瘤
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常见恶性肿瘤
大肠癌
近年来发病率有增高及发病年龄提前的趋势
便血、排便习惯及便质改变
腹痛、腹胀、腹部包块
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常见恶性肿瘤
肺癌 在北京和上海男性肺癌已占恶性肿瘤的第一位
多发生在中年以后，55Y-65Y为高峰期
早期无特异症状，如出现以下症状，要积极查找原因
刺激性咳嗽、尤其经抗炎治疗无效者；