文档介绍：肩周炎中医辨证治疗
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肩周炎概述
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
【乡贡坊透骨贴】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群
肩周炎中医辨证治疗
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肩周炎概述
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
【乡贡坊透骨贴】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群
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肩周炎概述
原发性
肌腱本身血供较差，
年龄增长，发生退行性改变，
关节频繁活动，发生慢性劳损，
继发性
常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。
颈椎病、腰背部疾病。
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肩部解剖基础
骨性结构
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肩部解剖基础
骨性结构
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肩部解剖基础
肌肉连接
【乡贡坊透骨贴】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群
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肩部解剖基础
肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
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肩部解剖基础
背阔肌
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肩部解剖基础
肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌
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肩部解剖基础
肱二头肌长头、肱三头肌
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肩部解剖基础
肩胛下肌
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肩部解剖基础
前锯肌
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肩部解剖基础
胸小肌、胸大肌、喙肱肌
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肩部解剖基础
肩部血管神经
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肩部解剖基础
腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
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肩部解剖基础
肩胛上血管和神经.
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肩部解剖基础
肩部滑囊和腱鞘..
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肩周炎的诱发病因
多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。 。
一、肩关节周围病变：
（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
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肩周炎的诱发病因
二、肩外疾病：
（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。
（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
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肩周炎的主要临床表现
一般无外伤史，或有很轻微的外伤
肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍
疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重
疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛
疼痛可向上放射到头后部，
向下放射到腕及手指
向前到胸部，向后到肩胛骨区
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肩周炎分期
开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉；
疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.
冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重；
肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；
肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；
个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
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肩周炎的发病机理
早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小.
晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。
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肩周炎分类
1）肩周围滑液囊病变：
包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.
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肩周炎分类
2）盂肱关节腔病变：
“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小.
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肩周炎分类
3）肌腱、腱鞘的退化性病变：
肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
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肩周炎分类