文档介绍：肩周炎
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一、概述
1、概念
肩关节周围炎是指因肩关节囊和肩关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。
整点
和疼痛区
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肩周炎痛点检查
斜角肌板机点
和疼痛区
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肩周炎痛点检查
肩胛下肌扳机点
（肩胛胸壁综合症）
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七、治疗
辨证方（一）
风寒湿 （外邪侵袭证）阻证
治法：祛风散寒，舒筋活络
方药：三痹汤加减
组成：独活9g秦艽12g防风6g细辛3g
川芎10g当归12g生地15g芍药12g
续断12g肉桂3g鸡血藤15g
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辩证辩方(二）
血虚寒凝证
治法：益气养血、舒筋活络
方药：黄芪桂枝五物汤合鸡血藤汤加减
组成：黄芪 9g 芍药 9g 桂枝 9g
生姜 18g大枣 12枚 鸡血藤30g
生熟地24g 当归12g炙黄芪30g
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辩证辩方（三）
瘀血阻络证
治法：行气活血止痛
方药：身痛逐瘀汤 加减
组成：秦艽3g 川芎6g 桃仁9g 红花9g 甘草6g 羌活3g 没药6g 当归9g灵脂6g(炒) 香附3g 牛膝9g地龙6g(去土)
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治则：舒筋通络
急性期：疏风散寒，行气止痛
粘连期：活血化瘀，行气止痛
取穴：
局部取穴：阿是穴、肩前、肩髃、肩髎、肩贞
远道取穴：手阳明、手太阳、手少阳
阳陵泉、条口透承山
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（一）治疗原则：舒筋活血 滑利关节。
（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。
（三）主要手法 ： 滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。
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肩 井
（GB — 21）
（足少阳胆经）
在肩上，
前直乳中，当
大椎与肩峰端
连线的中点。
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肩 髃 在肩部，三角肌上，臂外展或向
（LI— 15） 前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
（手阳明大肠经）
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曲 池
（LI —11）
（手阳明大肠经）
在肘横纹
外侧端，屈肘，
当尺泽与肱骨
外上髁连线中
点。
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手三里
（LI —10）
（手阳明大肠经）
在阳溪穴与
曲池穴连线上，
肘横纹下2
寸处。
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外 关
（SJ — 5）
（手少阳三焦经）
在前臂背侧，
当阳池与肘尖的
连线上，腕背横
纹上 2 寸，尺骨
与桡骨之 间。
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合 谷
（LI —4）
（手阳明大肠经）
在手背第
1、2 掌骨间，
当第 2 掌骨桡
侧的中点处。
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天 宗
（SI — 11）
在肩胛部，
当冈下窝中央
凹陷处，与第
4 胸椎相平。
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操作方法：
患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢的被动外展、外旋活动。
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健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用滚法，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。
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患者坐位，点按上述穴位。 对压痛点(阿是穴)的重点刺激.(弹拨)
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医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大然后医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5~7次，在此同时拿捏患肩。
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医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2~3次。
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医者站在患者的健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。
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