文档介绍：大家好
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脑出血的护理查房
查房内容
脑出血的相关疾病知识
病例汇报
护理诊断和措施
知识拓展
查房目的
了解脑出血的相关知识
掌握颅内压监测的护理要点
病例汇报
患者，x，女, 45岁，因突发头大家好
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脑出血的护理查房
查房内容
脑出血的相关疾病知识
病例汇报
护理诊断和措施
知识拓展
查房目的
了解脑出血的相关知识
掌握颅内压监测的护理要点
病例汇报
患者，x，女, 45岁，因突发头痛呕吐6小时伴意识障碍5小时于5月6日21:30送入我科；，入科时查体；T ℃，P 85次/分，BP 160/97mmHg,神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光发射消失，四肢痛刺激强直，颈抗阳性，肌张力高，病理征（迟钝）。诊断小脑出血破入脑室。
当晚23点在全麻下行开颅血肿清除术，术中清除脑内血肿约20ml。术后球囊辅助下返回我科继续治疗。头部伤口引流管引流出血性液体。双侧瞳孔3mm，对光反射消失。予积极护脑，脱水降颅压，止血，护胃制酸，营养神经，护心，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，保证脑灌注。
患者5月8日出现尿崩状态，用垂体后叶素48u控制尿量150-200ml/h。 /L （%）血红蛋白131（g/L）。
5月15日患者病情较前缓解，拔除气管导管。化验回报： /L %，血红蛋白94g/L ，血象仍高，生化：肝肾功能、电解质无异常。血气分析十项无异常。
颅内压监测
（Intracranial pressu monitoring)
颅内压正常值：
***平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为
-（5-15mmHg；70-200mmH2O）
儿童为 -( 4-；50-100mmH2O）
颅内压增高：是许多颅脑疾病共同的临床病例综合征，（ 200mmH2O）以上，引起相应的症状及体征，称为颅内压增高。
颅内高压： ICP大于20mmHg 且持续5分钟，就称为颅内高压。
1kPa==
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二、神经外科ICP监测的适应症
绝对指征：目标是维持脑灌注压60-70mmH2O
相对指征：目标是及早发现需立即手术的颅内出血
：GCS（Glasgow coma score﹤8分
：颅内肿瘤患者术前、术中、术后均可应用ICP监测。
：脑室法ICP监测，可了解颅内压变化，同时行脑脊液引流，具有减少蛛网膜下腔积血，减轻脑血管痉挛及脑水肿的作用。
：动态监测ICP变化，反映脑水肿变化趋势。
：观察脑积水的状况，以判断脑脊液分流手术效果。
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颅内压增高的临床体征与症状
头痛
呕吐 颅内压增高 “三主症”
视乳头水肿
意识水平降低：烦躁不安、兴奋；遵从指令能力降低；疼痛反应降低。
瞳孔改变：对光线反应迟钝或反应；瞳孔大小不等；虹膜痉挛
中度与重度急性颅内压增高时出现生命体征变化：呼吸、脉搏减慢，BP升高，即出现Cushing综合症，长时间的颅内压增高，还可引起心脏的改变。
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如ICP大于20～25mmHg则需要积极处理。ICP过高将导致脑灌注压下降，严重时可导致脑缺血甚至0灌注
CPP
ICP
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颅内压增高的处理原则
处理原则：
：（1）手术清除颅内占位病变。（2）手术减压（颅内急性局限性病变，如幕上大面积脑梗塞，脑水肿应用降颅压措施无效时）。（3）脑积水可行腹腔分流手术。
：（1）高渗性脱水剂：首选20%甘露醇；10%甘油果糖。（2）利尿性脱水剂：速尿；利尿酸钠；乙酰唑***。（3）肾上腺皮质激素：地塞米松（4）亚低温治疗：全身、局部（5）辅助过度换气：应用呼吸机机械方法增加病人的肺通气量。目的是使体内CO2排除，动脉血 %，从而使颅内压相应下降。
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ICP监测护理要点
1. 密切观察患者生命体征，意识，瞳孔及肢体活动的变化，对躁动患者适当加以约束或给予镇静药，防治脱管或非计划性拔管，保证安全。
，适当限制患者头部活动，勿使引流管弯曲、折叠、受压或传感器探头脱出，随时巡视，保证颅内压监护装置运行正常、安全可靠。
，严密观察并准确记录引流液量、颜色及性质，引流瓶应放置高于侧脑室15～20cm水平，以维持正常颅内压。
4. 密切观察颅内压的数据变化，定时校正零点，及时准确记录各项