文档介绍：产后出血
Postpartum Hemorrhage
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概 述
发病率 %
与出血量测量有关
占孕产妇死亡第一位原因 产后出血
Postpartum Hemorrhage
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概 述
发病率 %
与出血量测量有关
占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染
Sheehan’s综合征
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定 义
早期产后出血
胎儿娩出后2h 出血≥400ml
剖宫产术中 出血≥500ml
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
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病 因
宫缩乏力
胎盘因素
软产道损伤
凝血功能障碍
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宫缩乏力-原因
精神因素
药物
阻塞性难产
子宫过度膨胀
其他合并症
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宫缩乏力-临床表现
产程中已有宫缩乏力
胎盘延迟剥离
胎盘剥离后出血
检查子宫轮廓不清
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宫缩乏力-处理
加强宫缩
手法 宫缩剂
手术 宫腔填塞
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胎盘因素-病因
胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿
--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血
胎盘植入 , 胎盘完全粘连
--胎盘不剥离
胎盘胎膜残留,部分胎盘植入
--出血少或不出血 胎盘剥离后出血
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胎盘因素
病因
胎盘粘连
胎盘滞留
胎盘残留
胎盘嵌顿
胎盘胎膜残留
胎盘植入
处理
手取胎盘
宫缩剂
***麻醉下取出
清宫
手术切子宫
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软产道损伤-病因
宫缩过强
产程进过快
胎儿过大
操作不当
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侧切伤口沿裂
***黏膜裂伤
宫颈裂伤
会阴裂伤I0 II0 III0
软产道损伤-类型
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软产道损伤
临床表现
胎儿娩出后即刻出现***出血
血鲜红色
处理
仔细检查
根据情况适当缝合
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凝血功能障碍
病因
产前即有凝血功能障碍
临床表现
血不凝
不易止血
处理
根据病因进行相应按内科处理
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产后出血预防
产程管理
宫缩剂应用
仔细检查软
产道及胎盘
母乳喂养
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产后出血处理步骤
检查宫缩并给予加强宫缩
检查软产道并予适当缝合
检查胎盘必要时清宫
详细询问病史, 检查以往化验,必要
时复查凝血功能
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谢谢
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