文档介绍：多重耐药菌防控]ppt课件
提 纲
多重耐药菌定义
流行现状
多重耐药菌增加的原因及危害
防控推进工作
2019年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学
多重耐药菌防控]ppt课件
提 纲
多重耐药菌定义
流行现状
多重耐药菌增加的原因及危害
防控推进工作
2019年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀——传染病》后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件
超级细菌袭来！
什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌：(结构不同)（作用机制不同）如头孢菌素、喹诺***类、氨基苷类
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰***酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰***酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
耐药菌的难题，远不止NDM-1！
MRSA
PDR-不动杆菌
铜绿假单胞菌
艰难梭菌
VRE
ESBL，KPC，NDM-1
多重耐药结核分枝杆菌
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多重耐药菌定义
流行现状
多重耐药菌增加的原因及危害
防控推进工作
2019-2019年度 / 2019年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
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多重耐药菌定义
流行现状
多重耐药菌增加的原因及危害
防控推进工作
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播
养殖业泛用抗菌药物
多重耐药菌造成的后果
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多重耐药菌定义
流行现状
多重耐药菌增加的原因及危害
防控推进工作
我们的对策
我国控制多重耐药菌的措施
多重耐药菌防控思维图
积极推进多重耐药菌感染防控
加强多重耐药菌医院感染管理
强化预防与控制措施
合理使用抗生素
建立完善对多重耐药菌的监测
全院高度重视，强化培训
—全国会议
积极参加院感全国学术会议 、
—全国会议
全院新规范培训
重症监护室
采取走动式管理，在ICU、手术室、神经外科等进行专科培训
手术室
发放医院感染防控工作手册
多重耐药病人转科交接
基层医院
加强重点环节、科室及人群管理
15个无菌手术包10个有大肠杆菌
联合护理部对手术室手术器械进行检查
联合护理部对透析室进行检查
新生儿室各管道、暖箱、呼吸机管理
召开外科科主任护士长会议，积极防范多重耐药菌及手术部位感染
积极推进多重耐药菌感染防控
加强多重耐药菌医院感染管理
强化预防与控制措施
合理使用抗生素
建立完善对多重耐药菌的监测
手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施
加强医务人员手卫生
手卫生5个重要时刻
请记住二前三后、把好五关：
二前：接触患者前、行无菌操作前；
三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后
洗手用品由肥皂 家用洗手液 皂液
手卫生设施持续改进
水管由手触式 非手触式 太阳能供热水洗手
干手设施形式化 干手纸巾或二者兼有
形式化的手卫生设施
快速手消毒剂形式化 触手可及****惯性使用
各治疗车、大夫办、主任办、水池旁、病室门口等均放置,大力推行同步手卫生理念。
尽量选择单间隔离，放置醒目的隔离标识
医疗器械、器具、物品专人专用
诊疗操作安排在最后进行。
严格实施隔离措施
隔离标识
遵守无菌技术操作规程
不合格无菌物品
换药物品不全
严格复用器械的清洗、灭菌
及检查
特别是实施各种侵入性操作时，应严格无菌技术操作规程，避免污染：洗手、戴手套、口罩、隔离衣等
严格实施无菌技术