见证取样送检委托书.doc

文档介绍：见证取样送检委托书 湘质监统编
施2002-31
工程名称：长沙理工大学外教楼
见证取样送检委托书 湘质监统编
施2002-31
工程名称：长沙理工大学外教楼 年 月 日
产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：电线
试验项目：
规格型号
ZR-BV
ZR-BV 4mm2
ZR-BV 6mm2
227 IEC01（BV）10mm2
出厂批（炉、编）号
进场批量（吨、个、件）
4800m
6900m
1200m
3300m
有无出厂质量证明书
有
有
有
有
出厂质量等级
出厂日期
生产厂名
衡阳电缆厂
衡阳电缆厂
衡阳电缆厂
衡阳电缆厂
供应商名
样品编号
样品重量
样品单件数
一组（15m）
一组（15m）
一组（15m）
一组（15m）
取样人姓名
见证人姓名
收样人姓名
施工单位：湖南华达工程有限公司 电话： 检测单位：湖南省检测中心 电话：
取样说明：
监理（建设）单位（章）
年 月 日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章。4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录一。